安全型静脉留置针穿刺术临床应用.docVIP

安全型静脉留置针穿刺术临床应用 　　摘要：目的 对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。方法 绷紧皮肤以15～30°角直刺血管，缓慢进针，见回血降低角度再进0.2cm，右手固定针柄，左手拇指、食指持透明三通送留置导管入血管内，松开止血带，打开输液调速器，确保穿刺成功。结果 在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。结论 安全型静脉留置针穿刺术的临床应用，有效杜绝针刺伤及血液污染的发生，是护理风险管理和保证护理人员健康的重要环节。 　　关键词：安全型静脉留置针；穿刺术；应用 　　静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率[1]。安全型静脉留置针（又称针管回缩式静脉留置针），属于密闭式防针刺伤型留置针，除具有普通留置针的优点外，还有保护医务人员防治针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。现将我科于2011年1月至今使用安全型静脉留置针穿刺术的临床应用情况总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我科从2011年1月起开始使用洁瑞-安全型静脉留置针，共穿刺总数已超过3万余例，年龄8～96岁，平均年龄54岁；静脉留置时间为72～96h，平均为72h，置管失败约200例，成功率达99%。在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。 　　1.2方法 　　1.2.1穿刺前评估使用安全型静脉留置针前应对血管进行评估，了解静脉走向，选择柔软而富有弹性且较直的静脉，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体和患侧肢体等部位穿刺；做好解释工作，取得患者或家属配合。 　　1.2.2穿刺步骤使用安全型静脉留置针穿刺时：应严格执行无菌操作，穿刺前消毒皮肤，皮肤上的消毒剂应自然风干，必须等到消毒剂充分发挥作用后再行操作。①先将输液器通过肝素帽连接后排净静脉留置针管内的气体；②用左手拇指和食指捏住静脉留置针的套管座，右手去除护针帽，左右松动针芯，针尖斜面向上；③绷紧皮肤以15～30°角直刺血管，缓慢进针；④见回血降低角度再进0.2cm；⑤右手固定针柄，左手拇指、食指持透明三通送留置导管入血管内；⑥松开止血带，打开输液调速器，确保穿刺成功；⑦左手固定通明三通，右手持针柄向后撤针芯至安全保护组件内；⑧最后右手持安全保护组件，整体向右旋转并卸下，用透明敷料固定静脉留置针座，U型固定延长管，在延长管上贴好导管标签并注明置管时间及操作者姓名。 　　1.2.3穿刺后护理安全型静脉留置针的静脉留置时间为72～96h，在使用期间要保持穿刺点无菌，更换透明敷料时要严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，黏性丧失或被污染时及时更换；每次输液前、后应检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理；输液过程中注意保护输液侧的肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成因血堵塞导管，如发生导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞；输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管，严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理；输液完毕后正压封管并且用小夹子夹闭延长管，确保正压效果，以免堵管或有血栓形成。 　　1.2.4健康教育指导置管前向患者或家属做好解释工作，以取得配合；告知患者穿刺侧肢体不输液时可正常活动，但应避免用力过度或剧烈活动；保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护，避免穿刺点感染；输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流，穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏以利血液回流；若出现穿刺部位红、肿、热、痛，应立即告知护士，由护士拔除。 　　2讨论 　　2.1静脉留置针的结构 洁瑞--安全型静脉留置针的主要结构包括：肝素帽、三通（直通）、连管、夹子、保护帽、针柄、止血器、套管座、套管、针管、护套、前保护套、后保护套组成。 　　2.2静脉留置针的特点 安全型静脉留置针穿刺术在我科得到普及的原因与其人性化的产品设计有关。①针尖完全收纳：后撤针芯时，自动激活安全保护组件，锁定针芯，杜绝针刺伤。②整体密闭式设计：安全保护组件、留置导管、延长管、肝素帽一体化设计，防止血液污染。③单翼持针手法：单翼持针式设计，符合我国护士的操作习惯，简便易学。④肝素帽：具有可视度高，可观察封管时撤针全过程；嵌入式的高密度橡胶体，增加肝素帽的耐压性；可穿刺截面大，反复穿刺不漏液、漏血，周