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定期系统护理随访对长期运用胰岛素糖尿病患者影响 　　摘要：目的： 探讨定期系统护理随访对长期注射胰岛素的糖尿病患者的护理干预效果。方法： 选取2012年7月～2013年12月在我院接受诊断治疗的114例糖尿病患者作为研究对象，根据随机原则将114例患者分为干预组、对照组两组，每组57例，两组患者均接受常规治疗，主要包括严格执行糖尿病饮食、适当运动、减少蛋白摄入、避免使用肾毒性药物，正应用胰岛素控制血糖、接受糖尿病教育，干预组在此基础上采取定期系统护理随访。结果：定期进行系统护理随访的糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白指标得到明显改善，患者对糖尿病相关知识掌握均优于常规随访的患者，P0.01，差异具有统计学意义。结论： 定期系统随访对长期注射胰岛素糖尿病患者的临床效果良好，预防并发症的发生，提高患者的依从性和生活质量，也减轻了患者的心理压力及家庭经济负担，值得推广。 　　关键词：胰岛素注射；糖尿病；定期系统随访 　　胰岛素是控制糖尿病患者高血糖的重要手段，糖尿病作为一种慢性疾病需要患者长期使用胰岛素进行治疗，因此患者的胰岛素治疗依从性则对疾病控制至关重要，本文主要研究定期系统护理随访对长期注射胰岛素的糖尿病患者的干预效果，具体报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 方法选取2012年7月～2013年12月在我科住院治疗的糖尿病患者114例，均符合2型糖尿病的诊断标准，且患病1年以上，正在接受胰岛素治疗，根据随机原则将114例患者分为干预组、对照组两组，每组57例， 　　1.2 方法 分别建立两组患者的个人档案，包括患者主要病情，检查结果，胰岛素用量等，对干预组进行定期系统随访，对照组采用不定期门诊随访。定期系统随访即为患者拟定随访计划，成立糖尿病工作坊[1]，通过电话咨询（患者及家属提问）、知识讲座（按知识层次化健康教育）、发放健康教肓手册本、问卷调查等进行随防，详细记录每次随访的内容及反馈信息，对结果进行总结分析；并为患者提供咨询热线，及时为患者解决疑惑。 　　1.2.1 为患者拟定详细的随访计划，为患者醒目的表示出随访的时间及内容。 　　1.2.2糖尿病工作坊 建立一个融护士的教育、治疗和患者的学习、训练、沟通、娱乐为一体的场所――糖尿病工作坊（简称工作坊），拟定宣教课程，定期邀请患者来到工作坊，使患者在工作坊中接受糖尿病知识教育和技能训练，期间可以配合实物展示、护士演示操作、患者亲身体验等，以增强其自我管理能力。 　　1.2.3 电话随访 每周电话随访1次，评估患者或家属（照顾者）的自我护理能力，发现护理问题，进行针对性的护理干预[2]。 　　1.2.4随访的内容 1.心理护理 大多数患者及家属（照顾者）对带胰岛素回家注射存在担忧和疑虑心理；2.糖尿病知识教育 宣教糖尿病并发症的危害；3.胰岛素相关知识的讲解；4.胰岛素笔使用知识的宣教。 　　1.2.5 向患者提供糖尿病治疗及控制的新进展 积极自我知识更新，在随访同时向患者传递糖尿病治疗及控制的前沿知识，利用现今先进的信息技术平台，如建立糖尿病患者QQ群或微信朋友圈等，为患者提供阅读机遇，让患者感受医学发展的同时增强其战胜疾病积极生活的信心。 　　1.3观察指标 比较两组患者血糖控制达标率情况以及两组患者对胰岛素使用相关知识的掌握程度。6个月后再次调查统计。 　　1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义 　　2.结果 　　2.1 空腹血糖及糖化血红蛋白控制达标情况比较 治疗6个月后，干预组患者空腹血糖与糖化血红蛋白控制情况均优于对照组，差异具有统计学意义，（P0.01）。详见下表1。 　　2.2 两组患者对胰岛素治疗及胰岛素笔使用相关知识掌握比较 干预组患者对胰岛素治疗及胰岛素笔使用相关知识总体掌握率达到72.5%，显著高于对照组的31.6%，差异具有统计学意义（x2=114.8，P0.01），详见下表 2。 　　表2两组患者对胰岛素治疗及胰岛素笔使用相关知识掌握比较 （n=57） 　　3.讨论 　　糖尿病作为慢性终身性疾病，需长期注射胰岛素治疗，注射胰岛素需患者自行注射，需要患者有良好的依从性，更需要医务人员给予患者及时的沟通与指导 。一些患者存在错误认识，如不理解治疗方案的重要性，担心药物的不良反应，以及对疾病知识的缺乏，导致依从性差。由于依从性不佳，至少50%的患者未能从治疗中获益，甚至可能导致死亡[3]。据国外报道[4]，糖尿病患者中有33%不愿意注射胰岛素，最常见的原因是害怕出现低血糖反应，害怕成瘾、生活不便等。护士定期系统对患者进行随访可以与患者充分沟通，方便患者进行心理咨询，及时了解患者对相关知识的掌握情况，可以使患者与