宝石CT在脑血管狭窄方面临床诊断价值.docVIP

宝石CT在脑血管狭窄方面临床诊断价值 　　摘要：目的 研究宝石CT在脑血管狭窄方面的临床诊断价值。方法 通过在院100例确诊为脑血管疾病的患者，以脑血管造影结果作为标准来观察宝石CT的检查效果，分析其特点和优劣势。结果 宝石CT与脑血管造影的诊断在不同部位的动脉病变的差异没有统计学意义；宝石CT与传统脑血管造影在狭窄程度的检查上没有统计学意义；在脑血管造影诊断中显示的12支完全闭塞的血管在宝石CT的检查中显示为重性狭窄，而并不是完全的闭塞。结论 宝石CT是一种安全、无创、便捷的脑血管病变检查方式，可以对脑血管的中度、重度狭窄，以及桥血管等有良好的显影功能，对脑动脉狭窄程度的检查有较高的精确性。其次，对钙化斑块的检查和辨别准确。 　　关键词：宝石CT；脑血管狭窄；脑血管造影 　　脑血管类疾病属于内科常见疾病，同时其多发性和致死、致残率也是较高的。脑血管类疾病的诊断主要以既往病史、查体、CT、MRI、脑动脉成像及脑血管的造影来进行确诊。其中临床上常使用的金标准诊断依据为脑血管造影技术[1]，但是这是一种会对患者产生创伤的检查手段，在临床的使用中受到一定的局限。而作为无创诊断手段，宝石CT的临床应用越来越广泛。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以医院在1个月内进行了脑血管造影及宝石CT检查，并且确诊为脑血管疾病的100例病患，其中男性64例，女性32例，年龄在40～78岁，平均年龄为（58.3±3.2）岁。 　　1.2方法 宝石CT室，运用型号为GEHD750的机器，进行脑血管CTA成像检查。运用GELCV1000mA的血管数字减影仪器，用Seldinger法对股动脉做常规穿刺处理，置入5F血管鞘，进行3000U的肝素注射，运用猪尾导管、VER椎管进行主动脉弓、左、右的椎动脉造影。对脑血管狭窄的标准为4等级：Ⅰ级为轻度，狭窄比例为10%～29%；Ⅱ级为中度，狭窄比例为30%～69%；Ⅲ级为重度，狭窄比例为70%～99%；Ⅳ级为闭塞标准，狭窄比例为100%。血管范围的分析包括颈部、椎基底、两侧大脑等动脉组织。 　　1.3统计学方式 以脑血管的造影结果作为参照指标，比较宝石CT与脑血管造影的效果。以脑血管造影所得出的血管狭窄程度±10%来作为对照参考的标准，从而来评估宝石CT诊断脑血管病变部位和血管狭窄严重程度的准确率、敏感度等相关指标。运用spss17.0统计学软件对相关数据进行分析，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对脑血管病变情况的诊断 见表1。 　　宝石CT与脑血管造影的诊断在不同部位的动脉病变的差异没有统计学意义。 　　2.2脑动脉狭窄的诊断效果 见表2。 　　宝石CT与传统脑血管造影在狭窄程度的检查上没有统计学意义。在脑血管造影诊断中显示的12支完全闭塞的血管在宝石CT的检查中显示为重性狭窄，而并不是完全的闭塞，这说明宝石CT检查在精确度上比传统脑血管造影有更大的优势，而对于脑血管正常的检查中，宝石CT与脑血管造影结果基本吻合，符合比例达到99%。 　　3讨论 　　脑血管狭窄的常见原因有以下几点：脑动脉粥样硬化是最常见致病原因；而由于不稳定的斑块脱落导致的轻微栓塞性狭窄，通过对斑块性质的准确判断可以帮助选择恰当的治疗方式。此外，烟雾病、夹层动脉瘤、纤维肌不良发育都是与之相关的原因。因此，对于脑血管狭窄的检测准确性至关重要。 　　宝石CT对于临床脑血管疾病的检查是一个开创性的进展。与过去的CT相比，该仪器的球管转速提升，探测器的宽度更大，扫描的速度提升，经过处理之后可以得到更加全面清洗的三维成像，这是国内外近年来较为创新的诊断技术。本文以脑血管造影作为参考标准，阿里比对观察100例患者通过宝石CT检查的效果，从而对其针对价值进一步研究。曾有专家证实，通过对颈动脉的疾病DSA和三维脑动脉成像发现三维脑动脉成像和DSA的吻合率达到了89%。本研究中，宝石CT无论是脑血管病变诊断的敏感性、特异性、诊断准确率、阳性或阴性预测数值上都与相关报道吻合[2]。此外，宝石CT在此次研究中对各颈部、椎-基、脑部动脉的近端或者远端，及其分支的显影比例比脑血管造影的效果略差。 　　在对血管显影的检查中，CT血管造影可以清楚的显示出颈动脉内出现的粥样硬化斑块问题，并且可以计算出具体数值，从而对斑块的稳定性进行预估。由于通过含有对比剂的血液来进行扫描检查，在数据采集方面，如果颈动脉狭窄严重，CT的采集情况将会减少，而重建时候的血流比实际情况少，所以狭窄情况的测得情况要大于实际情况。对于部分病患，脑血管成像显示的血管闭塞情况时，而DSA却显示为血流通过情况。当脑血管正常时，脑血管成像与造影情况的吻合率达到99%。宝石CT在脑血管检查方面，与造影技术相比，有较高的阴性预测数值。当下宝石CT在临