实施出院准备对脑卒中照顾者护理干预效果研究.docVIP

实施出院准备对脑卒中照顾者护理干预效果研究 　　【摘 要】目的 探讨出院准备对脑卒中照顾者护理干预的效果研究。方法 选择2013年1月-2013年6月入院的脑卒中照顾者为对照组，实施常规健康教育即在患者入院时、住院期间、出院时三个阶段进行健康教育；选择2013年7月-2013年12月入院的脑卒中照顾者为干预组，由出院准备小组按照出院准备教育流程对其进行相关健康教育及康复指导。结果 干预组脑卒中患者照顾者的出院需求率、脑卒中患者的自理能力均高于对照组（P0.05）；干预组脑卒中患者照顾者的压力低于对照组（P0.05）结论 通过出院准备服务，评估脑卒中照顾者出院需求，针对性指导脑卒中照顾者的脑卒中相关知识、照顾知识和康复技能，社会性支持服务，提高脑卒中患者的生活自理能力，降低照顾者的出院需求率及减轻照顾者的压力，降低住院日。 　　【关键词】出院准备；照顾者；护理干预 　　脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。近年来卒中在我国全死因顺位明显前移。2008年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中（136.64/10万）已超过恶性肿瘤（135.88/10万）成为中国第一致死病因[1]。我国卒中发病率120～180/10万，患病率400～700/10万，每年新发病例200万，每年死亡病例150万，存活者600～700万。卒中是单病种致残率最高的疾病，2/3存活者遗留有不同程度的残疾。本病高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。约有 80%以上的脑卒中病人治疗后回到家中由其家属提供持续性居家照顾及康复指导。若脑卒中家庭照顾者不足以应对照顾行为，将会减慢患者康复速度并使患者面临再次入院的问题[2]。家庭照顾者是家庭环境下为各种原因导致的生活不能自理者提供照顾服务的人，可以是家庭成员（包括配偶、子女及其配偶）、生活伴侣、亲戚或朋友等[3]。 　　本研究旨在通过实施出院准备服务，评估入院时照顾者的需求，制定并实施出院准备计划，有计划地指导照顾者向病人提供适当的健康照顾，并整合其所需的健康资源，让病人在照顾环境的转换中，得到完整且持续性的照顾。出院后采用电话随访的形式，对脑卒中家庭照顾者进行指导和评估，以期有效提高照顾者的照顾能力和康复知识，使患者出院后得到持续性照顾，提高其生活自理能力。现报告如下： 　　1对象与方法 　　1.1对象 　　1.1.1病例入选标准 　　纳入标准：（1）符合1996年全国第四届脑血管病学术会议有关脑卒中的诊断标准、经头颅CT或MRI检查确诊，意识清楚的患者；（2）初次发病；（3）日常生活活动能力评分（BI）60分。 　　排除标准：有精神疾病史或其他重大疾病史。 　　1.1.2家庭照顾者入选标准 　　（1）无偿为患者提供日常生活照顾；（2）年龄18 岁且拥有患者就医决策权； 　　（3）为患者家庭成员，每天照顾患者时间≥4 小时； 　　1.1.3 病人一般资料 　　选择2013年1月-2013年6月在本院神经内科住院的脑卒中患者及其照顾者40名为对照组，选择2013年7月-2013年12月在本院神经内科住院的脑卒中患者及其照顾者46名为干预组。 　　两组患者性别、年龄、疾病类型及病情比较，差异无统计学意义，见表1（P0.05）。 　　两组脑卒中照顾者在例数、性别、年龄、文化程度均无显著差异，具有可比性，见表2（P0.05）。 　　表1 两组患者一般资料比较 　　组别 例数 性别 年龄 　　岁 文化程度 　　男 女 大学 中学 小学 　　对照组 40 26 14 73.3±5.6 4 26 10 　　干预组 46 23 23 74.1±6.2 8 30 8 　　X?/t 1.96 0.63 1.43 　　P 0.05 0.05 0.05 　　表2 两组脑卒中照顾者一般资料比较 　　组别 例数 性别 年龄 　　岁 文化程度 　　男 女 大学 中学 小学 　　对照组 40 14 26 55.8±6.3 6 18 16 　　干预组 46 23 23 54.6±5.8 10 28 8 　　X?/t 1.96 0.92 0.98 　　P 0.05 0.05 0.05 　　1.2方法 　　1.2.1对照组：对患者、照顾者实施常规护理及健康教育，即在患者入院时、住院期间、出院时三个阶段对患者实施常规护理并对照顾者进行常规健康教育。 　　1.2.2干预组 　　1.2.2.1成立出院准备小组 　　小组成员由负责护士、主管医生及康复治疗师共同组成。小组成员在掌握脑卒中相关疾病知识、治疗、护理、康复方面的知识和技能的情况下，对其进行评估工具如“照顾