学龄前与学龄期儿童变应性鼻炎临床表现对比分析.docVIP

学龄前与学龄期儿童变应性鼻炎临床表现对比分析 　　【摘要】 目的 对比分析学龄前与学龄期儿童变应性鼻炎（AR）的临床表现。方法 44例AR患儿， 按年龄分为对照组（学龄前）及观察组（学龄期）， 各22例。采用自制问卷调查方式调查两组患儿临床表现情况， 并比较。结果 观察组患儿鼻涕发生率为59.09%， 高于对照组患儿的22.73%， 差异具有统计有意义（P0.05）；对照组患儿鼻塞、咳嗽发生率分别为63.64%、68.18%， 均高于观察组患儿的18.18%、36.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 AR学龄前及学龄期患儿临床表现不相同且针对性不相同， 临床应根据患儿具体伴发症状、临床表现、诱因等相关资料评估其疾病情况。 　　【关键词】 学龄前；学龄期；应变性鼻炎；儿童；临床表现 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.047 　　AR是指特应性个体接触变应原后由免疫球蛋白（lg）介质所释放， 由多种活性细胞及其因子参与的非感染性鼻黏膜炎性疾病[1]。其主要临床表现有喷嚏、鼻塞、鼻痒等。我国AR患者中儿童患儿所占比例较大， 对儿童身体健康及生活质量造成较大影响[2-4]。AR患儿无典型诉症状， 常发生误诊。本研究就学龄前与学龄期儿童AR的临床表现作如下对比分析。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年11月就诊于本科室的AR患儿44例， 按年龄分为对照组（学龄前）及观察组（学龄期）， 各22例。对照组中男12例， 女10例；平均年龄（4.11±0.64）岁；主要变应原：尘螨者8例， 艾蒿、花粉者9例， 其他5例。观察组男13例， 女9例；平均年龄（13.21±2.13）岁；主要变应原：尘螨者9例， 艾蒿、花粉者8例， 其他5例。两组患儿性别、年龄、主要变应原等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 采用自制问卷调查方式， 问卷内容包括：姓名、性别、年龄等基本资料， 过往病史， 症状评估， 体征检查， 鼻阻力报告单， 辅助检查， 影像学表现， 诊断治疗， 鼻声反射数据， 免疫治疗及免疫治疗记录卡等。患儿症状体征包括：鼻涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏；胸部症状包括：喘息、咳嗽、憋气、胸部压迫；诱因包括：被动吸烟、气候、环境、上呼吸道感染或无明显诱因。比较两组患儿的临床表现。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组临床表现有：喷嚏发生率9.09%（2/22）， 鼻痒发生率9.09%（2/22）， 鼻塞发生率63.64%（14/22）， 鼻涕发生率22.73%（5/22）， 咳嗽发生率68.18%（15/22）， 伴眼部症状发生率63.64%（14/22）；观察组临床表现有：喷嚏发生率13.64%（3/22）， 鼻痒发生率13.64%（3/22）， 鼻塞发生率18.18%（4/22）， 鼻涕发生率59.09%（13/22）， 咳嗽发生率36.36%（8/22）， 伴眼部症状发生率68.18%（15/22）。观察组患儿鼻涕发生率为高于对照组患儿， 差异具有统计有意义（χ2=6.017， P0.05）；对照组患儿鼻塞、咳嗽发生率均高于观察组患儿， 差异具有统计学意义（χ2=9.402、4.464， P0.05）。 　　3 讨论 　　在AR患者中， 儿童占比较大， 许冀闽等[3]研究指出， 儿童是AR发病高危人群， 其发病率高达25%～40%。对儿童日常生活造成严重影响， 导致其生活质量严重下降。如何提高AR患儿的正确诊断对其早期治疗与预后有着极为重要的意义。 　　临床上针对AR患儿尚未发现较为典型的临床表现， AR患儿同成人AR患者的临床症状存在较大区别， 且AR患儿临床表现多， 变特异性极低， 常常被家属及患儿忽略[5-7]。用时为AR患儿行变态反应虽能由皮肤测试或外检测试其IgE变应原特异性进行诊断， 然而临床上大量数据与实验均说明为AR患儿行肤点刺实验在其变态反应检测中诊断结论并不可靠， 易导致出现误诊， 发生治疗不及时或对症治疗不正确促进疾病的进一步发展[4， 8-11]。因此对AR患儿行临床表现研究分析对AR患儿早期临床诊断有极为关键的意义。 　　儿童发生AR后， 常以鼻塞、鼻痒、大量清水鼻涕及多次阵发性喷嚏等为主要临床表现， 大部患儿常伴眼痛、眼痒、流泪、眼红肿、咳嗽等症状[12-15]。本研究针对15岁以下AR儿童进行临床表现的调查， 结果显示， 观察组患儿鼻涕发生率为59.09