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家庭中心式护理对癫痫儿童家长心理状况影响 　　[摘要] 目的 探讨家庭中心式护理对癫痫儿童家长心理状况的影响。 方法 将62例癫痫患儿家长随机分为对照组与实验组，每组各31例。对照组予以普通护理干预，实验组予以家庭中心式护理干预。采用中文版Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）分别于干预前、干预2个月评定两组家长的焦虑、抑郁情况。 结果 两组的焦虑、抑郁评分均高于全国常模（P0.05）；干预2个月，SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 家庭中心式护理能够显著改善患儿家长的焦虑、抑郁情绪。 　　[关键词] 癫痫；癫痫儿童家长；家庭中心式护理；焦虑自评量表；抑郁自评量表 　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0153-03 　　癫痫是一种由脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致的综合征。据统计[1]，国内0～14岁儿童癫痫的发病率为151/10万，患病率为3.45‰。有研究显示，癫痫患儿家长的抑郁、焦虑等不良情绪显著高于无癫痫儿童的家庭[2]。癫痫儿童家长生活质量与癫痫儿童的心理及社会功能的康复息息相关，因此，关注癫痫儿童家长的生活质量，有利于促进癫痫儿童的心理、社会行为等康复。家庭中心式护理模式是通过帮助癫痫患儿家长认识癫痫的基本疾病知识，进行癫痫相关护理培训及心理疏导等，教育和引导患儿家长积极参与到患儿的治疗中，为患儿提供适当的家庭护理和心理支持。本研究对癫痫儿童家长进行家庭中心式护理干预，与进行普通护理模式的家长进行比较，来探讨家庭中心式护理是否能减轻患儿家长的焦虑、抑郁情绪。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年7月～2012年5月就诊于本院住院的癫痫儿童家长62例和癫痫患儿62例。每例患儿由1名家长参与调查。纳入标准：①癫痫儿童未进行过癫痫手术治疗；②癫痫儿童家长有一定的阅读能力，且IQ70；③癫痫儿童父母无神经系统疾病或精神科疾病等慢性病；④调查期间家庭无重大负性事件发生；⑤签署知情同意书。随机分成对照组31例，实验组31例。对照组：男17例，女14例，年龄24～45岁，平均（35.6±7.8）岁；实验组：男18例，女13例，年龄25～43岁，平均（33.5±8.6）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　患儿实验组31例，男15例，女16例，平均年龄为（7.69±2.58）岁；对照组31例，男17例，女14例，平均年龄为（8.16±3.17）岁。实验组全面性癫痫3例，部分性癫痫28例；对照组全面性癫痫2例，部分性癫痫29例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有研究对象期间均不服用任何精神药物。本研究获得湖南省脑科医院医学伦理会批准，所有参加者均签署书面知情同意书。 　　1.2 方法 　　对照组采用普通护理模式，即接受常规健康教育，时间为2011年7月～2011年11月，其护理干预的具体内容：由主管护理人员制订适合患者病情及家庭的护理方案及健康教育计划，密切观察患儿的病情变化，积极预防癫痫发作；常规进行健康教育，每个患者入院宣教时间≥30 min。 　　实验组接受家庭中心式护理模式，时间为2011年12月～2012年5月，具体内容包括以下几个方面。 　　构建家庭式病区环境：孩子住院期间均有父母陪同，经科室同意，将癫痫患儿病房的布局改成家庭式，可容一个家庭同住一室。内设厕所、病房为一单元；改善住院环境，经科室同意，在病区辟出专门病房作为娱乐室，安排象棋、扑克、跳舞等群体活动，以使患者及家长得到适当的娱乐。 　　对癫痫儿童家长进行癫痫知识培训：每周组织实验组受试者统一观看癫痫知识视频。根据《临床诊疗指南-癫痫病分册》[3]《婴儿、儿童、青春期癫痫综合征》[4]制作成癫痫疾病宣传视频，视频内容包括：癫痫的病因、分型及表现、治疗，抗癫痫用药。视频观看前1周对研究人员进行癫痫知识培训，在病区娱乐室组织癫痫儿童家长进行观看，观看现场有研究人员进行指导和答疑。 　　家长参与患儿的技术性护理：每周进行1次癫痫发作时护理教育，持续2个月。在娱乐室摆放模拟人，每周由研究人员组织癫痫儿童家长观看癫痫发作时的急救措施，即当癫痫发作时，立即让患者就地平卧，头偏向一侧，解开衣领、衣扣，取下假牙，及时使用牙垫或压舌板，以防咬伤舌及颊部。对抽搐肢体不可用暴力按压，以免骨折、脱臼等。保持呼吸道通畅，及时通知医生。服药指导：严格按医嘱服药，不能擅自换药、增药、减药、停药等，定期检测血药浓度及相关化验检查，以免出现白细胞下降、肝肾功能损害。 　　构建家庭互助支持系统：每周进行1次家长经验交