家属同步健康教育对痤疮患者行5―氨基酮戊酸光动力治疗依从性影响.docVIP

家属同步健康教育对痤疮患者行5―氨基酮戊酸光动力治疗依从性影响 　　摘要：目的 探讨家属同步健康教育对痤疮患者行5-氨基酮戊酸光动力治疗依从性的影响。方法 回顾性分析2013年4月～2014年1月在我院皮肤科门诊行5-氨基酮戊酸光动力疗法，临床诊断为痤疮的患者及家属临床资料，按治疗病例序号，单数患者及家属为观察组，双数为对照组。两组患者均采用5-ALA-PDT疗法及常规健康教育。观察组在此基础上对家属实施同步健康教育。结果 观察组遵医行为及对痤疮认知程度明显高于对照组，差异有统计学意义P0.05。结论 家属的同步健康教育能提高患者的遵医行为，从而使患者获得最佳的个性化治疗方案减少复发。 　　关键词：家属同步健康教育；痤疮；5-ALA-PDT 　　5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-ALA-PDT疗法）能激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒发生反应选择性杀灭痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂腺分泌和破坏毛囊皮脂腺结构[1]。但行5-ALA-PDT疗法治疗时会产生不同程度的疼痛。术后产生的反应性痤疮、炎症后色素沉着等不良反应[2]以及居家护理的繁琐如外洗，外敷，外擦，避光的要求均不同程度影响患者完成一疗程的治疗。我院采用家属同步健康教育法对行5-ALA-PDT疗法的中重度痤疮患者治疗依从性的影响进行研究，提高患者家属照料水平及患者遵医行为，提高临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年4月～2014年1月在我院皮肤科门诊行5-氨基酮戊酸光动力疗法，临床诊断为痤疮的患者及家属。其中患者80例，男38例，女42例。年龄27～51岁，平均40.9岁。家属80例，男34例，女46例。年龄24～59岁，平均年龄43.1岁。其中配偶11例，父母69例。将80例患者及80例患者家属按治疗病例序号，单数患者及家属为观察组，双数为对照组。每组患者40例、家属40例。两组患者及家属年龄、性别、职业和文化程度等经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1评估问卷调查 了解患者及家属对5-ALA-PDT疗法治疗中重度痤疮相关知识的掌握，希望了解哪方面专科知识。评估家属心理状态、疾病知识需求、与患者的关系亲密度。 　　1.2.2教育方法 两组患者均采用5-ALA-PDT疗法及常规健康教育。观察组在此基础上对家属实施同步健康教育。措施如下：①每周以几个主题内容进行集中健康知识讲解，减轻心理压力，指导家属关心体贴患者；②专人指导和个别辅导。针对部分受教育程度低的家属给以一对一的指导；③发放书面资料；④电话随访。每月电话随访1次至5-ALA-PDT疗法治疗结束后3个月。 　　1.2.3健康教育内容如下 ①嘱光动力患者家属督促患者次日起坚持每日外敷1：5的白醋：冷开水2次/d，持续1w；外喷重组人表皮生长因子2次/d，连续3d。7d后行中药石膏倒模1次/w。协助患者观察治疗后不良反应知晓如何的处理；②指导家属如何合理选择、正确使用护肤品；如何纠正不良的生活习惯；③指导家属如何合理的选择药物；④指导家属如何疏导患者的心理压力；如何做好痤疮的维持治疗；⑤及时有效沟通，光动力治疗后部分不良反应不可避免。护理人员主动告知家属建立相互信任的沟通渠道。 　　1.2.4调查时间 患者于5-ALA-PDT疗法治疗结束后3个月，独立填写，问卷当场回收。共发放问卷80份，收回有效问卷80份，回收率100%。家属于5-ALA-PDT疗法治疗前，治疗结束后。独立填写，问卷当场回收。共发放问卷160份，收回有效问卷160份，回收率100%。 　　1.2.5效果评价方法 治疗结束后3个月时两组患者进行治疗依从性调查，采用自行设计的调查问卷表，内容包括按医嘱口服药物，按医嘱外擦药物，不擅自停药，定期复查肝功能，坚持适度运动，合理饮食，定期复诊。执行8项以上者为完全依从，1项都不能执行者为完全不依从，不完全依从介于两者之间。两组家属进行对疾病的认知程度调查。采用自行设计的调查问卷表，内容包括痤疮的基础知识，光动力治疗的不良反应及处理，日常护理的方法，护肤品的使用，常用外用药物的使用方法，合理饮食及生活起居规律的意义共计30题。回答正确29题及以上为完全了解，正确5题为不了解。正确6题-28题为部分了解。 　　1.2.6统计学方法 数据采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者遵医行为比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义P0.05，见表1。两组患者家属对痤疮认知程度比较，两组间差异有统计学意义P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为80%～90%。目前痤疮治疗以口服维A酸类药物、抗生素、性激素，外用维A酸、抗生素、过氧