THA中髋臼解剖学测量和打磨深度的生物力学研究-外科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 THA 中髋臼解剖学测量和打磨深度的生物力学研究 中文摘要 目的：通过测量髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离，探讨髋臼中心点至 两侧闭孔上缘连线的垂直距离是否恒定；再通过不同深度髋臼打磨，安装髋臼假 体，行体外力学测试，测试在何种深度下髋臼初始稳定性最佳，为全髋关节置换 术中髋臼假体安放提供实验依据。 方法：首先选取 20 具成人防腐骨盆标本，男女各 10 具。直视下暴露髋臼，仔细 剔除髋臼周围软组织，暴露卵圆窝，确定髋臼最长径 AB 和最短径 CD，它们相交 于点 O’，点 O’在髋臼的垂直投影点即为髋臼中心点 O，经点 O 作垂直于两侧闭 孔上缘连线的垂线，交点为点 E，在平面 OEO’内作经过点 E 的一点直线与髋臼 上缘于点 F，测量 OE 数值，计算 OE/EF 百分比；再取 4 具男性成人防腐标本， 按全髋关节置换术要求暴露处理髋臼侧，分别在打磨去部分髋臼软骨（位置 1）、 完全打磨去软骨（位置 2）、软骨下骨（位置 3）和髋臼内侧壁刚刚磨穿（位置 4） 4 种位置下安装Φ50、Φ52、Φ54 髋臼假体，行体外力学测试和统计学分析。 结果：1、男性髋臼左右侧 OE 测量值无明显统计学差异（P0.05），女性髋臼左 右侧 OE 测量值无明显统计学差异（P0.05）。2、男性、女性 OE/EF 百分比无明 显统计学差异（P0.05）。3、男性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离 OE：（36.88±3.40）mm，女性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离 OE： （33.34±1.74）mm。3、男性、女性髋臼中心点至两侧闭孔连线的距离占髋臼上 缘至两侧闭孔连线距离的 59.14±0.022%。男性、女性无明显差异（P0.05）。4、 在打磨去部分髋臼软骨位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为 85.25N， 平均压缩载荷为 83.50N，最大位移为 2.10mm，平均位移为 1.88mm；在髋臼软骨 完全打磨完全位置时置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为 140.00N，平均压缩 载荷为 136.50N，最大位移为 3.20mm，平均位移为 2.98mm；在软骨下骨位置时 置入的髋臼假体所承受最大压缩载荷为 440.00N，平均压缩载荷为 435. 60N，最 大位移为 4.09mm，平均位移为 3.86mm；在髋臼内侧壁刚刚磨穿位置时置入的髋 臼假体所承受最大压缩载荷为 459.00N，平均压缩载荷为 448.50N，最大位移为 4.40mm，平均位移为 4.26mm。5、Φ50、Φ52 和Φ54 髋臼假体在同一位置时压 缩载荷及位移无明显统计学差异（P0.05）；同一髋臼假体在骨盆标本左右侧髋 臼的同一位置压缩载荷、位扭矩及接触面的刚度无明显统计学差异（P0.0 5）。 6、位置 1 与位置 2、3、4 相比、位置 3 与位置 4 相比，压缩载荷、位移、扭矩 及接触面的刚度无明显统计学差异（P0.05）；位置 2 与位置 3、4 相比，压缩载 荷、位移、扭矩及接触面的刚度有明显统计学差异（P0.05）。6、在软骨下骨位 置用Φ50 髋臼锉消磨髋臼，置入Φ50、Φ52 和Φ54 髋臼假体，其髋臼假体压缩 载荷、位移、扭矩及接触面的刚度无明显统计学差异（P0.05）；3 种髋臼假体 在骨盆标本左右侧测试数据无明显统计学差异（P0.05）。 结论：1、男性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离 OE：（36.88±3.40） mm，女性髋臼中心点至两侧闭孔上缘连线的垂直距离 OE：（33.34±1.74）mm。2、 男性、女性髋臼中心点至两侧闭孔连线的距离占髋臼上缘至两侧闭孔连线距离的 59.14±0.022%。男性、女性无明显差异（P0.05）。2、THA 中髋臼假体置于髋 臼内侧壁刚刚磨穿时所受载荷及位移较大，其初始稳定性相对较大；3、根据髋 臼中心点到两侧闭孔上缘连线的垂直距离及其占髋臼上缘至两侧闭孔连线距离 百分比，可为人工全髋置换术确定中心点提供参考；4、根据髋臼卵圆窝和髋臼 切迹与髋臼中心点的关系，重建髋关节旋转旋转的方法是可行的；5、根据体外 力学测试结果，可为提高髋臼假体初始稳定性提供实验依据。 关键词：人工全髋关节置换术；髋臼；解剖学；打磨深度；生物力学；稳定性 Acetabular anatomy measuring and grinding depth biomechanical study in total hip arthroplasty Abstract Objective: by measuring the center of acetabulum to bilateral obturator flange conne ction of vertic