对动脉采血使用一次性注射器与动脉采血器对照与研究.docVIP

对动脉采血使用一次性注射器与动脉采血器对照与研究 　　【摘要】目的：探讨一次性注射器与动脉采血器在动脉采血中的临床应用。方法：对203例需要进行血气分析的患者同时使用动脉采血器与一次性注射器穿刺采集动脉血，对误抽静脉血率、一针穿刺成功率、混入气泡率、穿刺局部皮下血肿和瘀斑发生率、疼痛程度、血气分析结果进行比较。结果：动脉采血器误抽静脉血率、混入气泡率、穿刺局部皮下血肿和瘀斑发生率、疼痛程度明显优于一次性注射器。差异有统计学意义（P0.05）。结论：使用动脉采血器进行穿刺，能提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，减轻护士的工作量。 　　【关键词】注射器；动脉采血 　　【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01 　　采集动脉血进行血气分析，是在呼吸内科疾病的治疗和护理中一项极为常见的操作。动脉血气分析结果是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠方法。对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱失衡和电解质紊乱均有重要价值[1]。2015年3 月 ～2017年 4月采用 了 动脉采血器与一次性注射器抽取 动脉血标本进行效果对照。现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象：本组患者203 例均为呼吸内科疾病患者，男116例，女87例，年龄26～106岁，平均 65岁。其中慢性阻塞性肺 疾病95例，肺部感染合并呼吸衰竭67例，自发性气胸5例，支气管哮喘11例，支气管扩张6例 ，肺部感染合并心功能不全 19例。 　　1.2 方法：动脉采血器，1ml 一次性注射器，2ml 肝素钠液 1 支，橡皮塞子。患者仰卧位，选择桡动脉穿刺，同一护士进行操作，均取血 0.5ml，穿刺后均立即送检，观察两种注射器的应用效果。 　　1.2.1 动脉采血器的采血方法：预设采血量 0.5ml，将针栓拉到预 设位置，手臂自然平放，手心向上，常规消毒前臂穿刺部位的皮肤、操作者左手的食指和中指，右手持动脉采血器，选择桡动脉博动最明显处进针穿刺，见动脉血自动到达针栓位置，拔出采血器后针头直接刺入备好的橡皮塞中，再用鲁尔封式帽隔绝空气，并且两手互搓注射器及时送检，局部稍用力按压 10 ～ 15 分钟。 　　1.2.2 一次性注射器的采血方法：用1ml一次性注射器抽取肝素钠液 0.5ml，充分湿润注射器内壁后推尽，然后按上述方法消毒穿刺见回血，右手固定好注射器，协助抽 0.5ml 动脉血，拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞中，并且两手互搓注射器及时送检，局部稍用力按压10 ～15 分钟。 　　1.3 效果观察：观察同时使用两种注射器对患者一针穿刺成功率、误入静脉、混入气泡率、疼痛的程度以及血气分析结果 （PH、PaO2、PaCO2） 等情况。疼痛程度评估：患者的疼痛程度评估以0～10 级线性视觉模拟评分法。在标尺的两端，标有数字，数字越大，表示疼痛 强度越大。0代表无痛，1代表最轻微疼痛，10 代表最严重的疼痛，最后了解患者 此时疼痛在标尺的哪个位置。轻微疼痛 为1～4 级（ 不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛） ； 中度疼痛 5～6 级（ 跳痛和痉 挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛； 严重疼痛 7～ 9级（ 妨碍正常活动） ； 剧烈 疼痛（ 无法控制）[2]。 　　1.4 统计学处理 所得数据经统计学软件 SASS 10.0处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 检。a=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两种方法抽血发生不良反应比较（ 表 1） 　　表1显示 本组患者用动脉采血器抽取动脉血的不良反应发生率明显低于普通注射器。 　　2.2 两种方法抽血后压迫时间、疼痛程度比较（表 2） 　　表2显示 本组患者采用预设型动脉采血器抽取动脉血 后压迫时间明显短于普通注射器，疼痛减轻，P0.01，差异有统计学意义。 　　2.3 血气分析主要结果比较（表 3） 　　表 3显示，本组采用预设型动脉采血器和普通注射器抽 取动脉血的结果差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 动脉采血器不良反应少，结果准确动脉采血器穿刺前拉出针栓，置活塞于预取血量处，针管呈真空状态，当针头进入动脉血管后，动脉血会通过动脉压直接将血自动压进注射器内，如果误穿到静脉血管内，血就不会自动流出到注射器内，避免了误抽静脉血；用一手穿刺后易于固定，一次穿刺成功率高，损伤少，穿刺后压迫时间相对较短，发生血肿、瘀斑发生率低，见表1表 2患者易于接受。而使用一次性的注射器抽取动脉血时，针头针尖斜面较大，进入皮肤时摩擦力相对要大，抽动注射器易损伤血管后壁，导致患者的血肿发生率显著增高[5]； 穿刺后不易固定针头，容易穿透血管壁，造成穿刺失败和瘀斑、血肿发生；当针头进入血管后，由于外加作用力抽动注射器