TCD结合ETCO2评价大脑中动脉狭窄患者的脑血管反应性-神经内科专业论文.docxVIP

第 第 PAGE 10 页 共 35 页 中文摘要 目的：应用经颅彩色多普勒超声（TCD）结合 ETCO2 评价大脑中动脉狭窄患者的脑血 管反应性（cerebrovascular reactivity, CVR）和 TCD 对不同 MCA 狭窄程度的软脑膜侧 支循环开放和情况。 方法：选取 2011 年 11 月-2012 年 2 月在青海省人民医院就诊并且符合 TCD 诊断脑血 管狭窄的超声标准的大脑中动脉狭窄患者 59 例为病例组，其中有症状性大脑中动脉狭 窄的患者 31 例、无症状性大脑中动脉狭窄患者 28 例。并且符合 TCD 诊断脑血管狭窄 程度的超声标准，其重度狭窄或者闭塞患者 33 名，中度狭窄患者 15 名，轻度狭窄患者 11 名。同时期在青海省人民医院就诊的正常体检的健康人群 39 例为对照组，经颅彩色 多普勒超声（TCD）结合 ETCO2 分别测得过度换气、吸入 CO2 气体、屏气后的大脑中 动脉（MCA）的脑血流速度计算脑血管反应性并分别计算 iACA/cACA 、iACA/CMCA、 iPCA/CPCA、iPCA/CMCA。 结果：(1)病例组中大脑中动脉狭窄患者通过过度换气、吸入 CO2 气体、屏气后大脑中 动脉的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组（P＜0.05）。两组比较差 异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）病例组大脑中动脉狭窄或闭塞患者的 LMCs 的开 放率高于对照组，并且随着狭窄程度的增高 LMCs 的开放率依次增高，两两比较有统 计学差异显著。（3）病例组轻、中、高度或者闭塞 MCA 狭窄患者吸入 CO2 气体后各 组 MCA 血流速度增加率依次减低，并且两两比较 P﹤ 0.05 有显著性差异。（4）有症 状 MCA 狭窄患者、无症状 MCA 狭窄患者、正常对照组的脑血管反应性依次增高。 结论：（1）大脑中动脉狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使 CVR 功能降低，狭 窄程度越重，CVR 功能越差，发生低灌注的危险性越大。（2）无症状 MCA 狭窄患者、 较有症状 MCA 狭窄患者的脑血管反应性增高但两者均低于对照组。（3）MCA 狭窄或 闭塞患者较正常人群有较高的软脑膜侧支循环开放程度，并且随着狭窄程度的增高软脑 膜侧支循环开放程度依次增高。 关键词 ：TCD 结合 ETCO2；大脑中动脉狭窄；脑血管反应性； Reseach of Cerebral Vascular Reserve Function of middle cerebral artery tenosis patients by TCD combined with ETCO2 ABSTRACT Objective: The method transcranial Dopple(TCD) and end-tidal carbon dioxide partial pressure (ETCO2) was used to investigate the cerebrovascular reserve capacity and collateral circulation with middle cerebral artery stenosis patients , to explore and discuss the diagnostic value in severe stenosis or occlusion of MCA. To explore the diagnostic standard of leptomeningeal collateral channels opening.To determine the incidence rate and the influencing fators of asymptomatic and symptomatic MCA stenosis. Methods: The 98 cases were enrolled in this study, include of 59 patients with one or two middle cerebral artery stenosis and 39 normal persons.All the patients were routinely examined with TCD and ETCO2 TEST。According to the symptoms and signs of patients andMRA/MRI。The 31 cases of asymptomatic MCA stenosis were enrolled.The 28 cases of symptomatic MC