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对26例失眠患者实施心理帮扶效果分析 　　[摘要]根据对26例失眠患者提供的心理帮扶及其效果反馈的分析，将失眠患者归为自我暗示型、空想型、习惯影响型、压力与环境制约型、生理及情绪反应型五类，对每一类失眠者进行了心理特征分析，针对不同类型患者，分析了失眠的原因，提出相应的心理帮扶方法。 　　[关键词]失眠患者 心理帮扶 认知改变 　　[中图分类号][R395.5] [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2016）10-0138-02 　　失眠是最常见的睡眠障碍。据流行病学调查，美国成人群中失眠发生率为32%―35%，英国10%―14%，西德15%，日本为20%。[1]我国一般人群中患有失眠症高达20%。[2]不同类型的大学生睡眠障碍发生率为17%―28.6%。[3]随着生活、工作和学习的压力越来越大，失眠患者也越来越多，其中18―40岁之间的青壮年是主要人群，年长者和中学生也有一定的比例。近年来，本人共接访26位失眠患者，其中17位大学生，6位25―40岁之间的社会青年，3位50岁以上男性。在对这些患者提供帮扶的过程中，综合运用了心理学的暗示、放松、认知和转移注意力等方法引导他们逐渐恢复良好睡眠，取得了较好的反馈效果。 　　一、失眠患者的类型及其心理特征 　　（一）自我暗示型失眠患者 　　自我暗示型失眠患者属于假性失眠患者，他们实际上并没有失眠，只是怀疑自己失眠而产生了“自以为失眠”的假象，如一位患者描述：“午睡，一直觉得没有睡着，心理十分着急，因为昨晚失眠，中午再睡不着，下午上班肯定没有精神，正在期望尽快入睡的时候，闹铃突然响了，惊醒的瞬间感觉到自己睡得很香，且嗓子也因打鼾而十分干燥，这才明白原来自己睡着了还在担心睡不着。”在26位患者中有1位社会青年能够清楚地认识到自己的失眠是这种假性失眠，有8位大学生称自己经常和周围的人说失眠时，周围的人都不信，别人都说患者鼾声很响，睡得很香。这类患者心理特征表现为敏感、紧张，压力感明显，存在一定程度的焦虑和抑郁，过分夸大失眠的后果。 　　（二）空想型失眠患者 　　空想型失眠患者躺下来就不由自主地胡思乱想，浮想联翩，一旦起床又回忆不起刚刚在想什么，有时为了一点小事会想很久，莫名地担心，无法抑制，越是着急睡不着，越是感觉天亮得很快，而且有时总是闹铃响了才有困的感觉。在26位患者中有13位经常表现如此。这类患者多具有敏感、犹豫、幻想、内心脆弱、多愁善感、想象力丰富、敢为性不足、对现实有很多不能接受、表达与沟通交流的能力不强等心理特征。他们内心丰富，而表达苍白，思想富有，而行动短缺，有时找不到应对问题的方法，总是纠结，陷入思维的死胡同。 　　（三）习惯影响型失眠患者 　　习惯影响型失眠是指受不良习惯影响而生产的失眠，如长期睡眠不规律、熬夜、看易致兴奋的书籍或影视等。如一位患者描述：“高中时，数学老师让我们每天晚上睡前留几分钟回想一下当天数学老师所讲的内容，并对所学内容进行理解消化，以提高数学学习效率。慢慢地形成了对其他学科也是睡前回想一遍，现在上了大学，晚上没有具体的学习内容可想，失眠。”在26例患者中有10位大学生和2位社会青年表示失眠是受坏习惯的影响。这类患者表现为压力感强、自主性差、自控性低、依赖性强、易受暗示等心理特征。 　　（四）压力与环境制约型失眠患者 　　受压力与环境制约而失眠者多集中在年轻人之中，如26位患者中有7位学生和3位社会青年表示睡眠易受环境影响，如换个床铺或是出差旅行不能很好地入眠，大部分学生患者都表示周围有光或声音，或周围环境让患者感到不踏实就不能入眠。有5位学生每到期末快考试时就会失眠，4位大四毕业生表示在各种就业考试或面试前几天就失眠。在6位社会青年中，他们都认为是压力造成了失眠，因为每到放假或周末就会睡得好。这类患者具有抗压能力较低、内心脆弱、敏感、依赖性强、易受暗示、缺乏自信和安全感等心理特征。 　　（五）生理及情绪反应型失眠患者 　　中医认为阴阳失衡导致失眠。[4]咨询中有部分患者是因为生理或情绪问题而产生失眠，如疾病、饮食或饮水过量、情绪和生理失调等。如一患者在第四次咨询时说最近服用了六味地黄丸，睡眠基本上恢复了正常；一位大学生说经常因为耳鸣而失眠，后检查发现是中耳炎，通过治疗不再耳鸣，从而恢复正常睡眠；其中5位大学生表示每次和别人生气或冲突或应激反应都会失眠。有2位社会青年和2位学生表示经常因为睡前担心憋尿而反复上厕所影响睡眠。这类患者常具有烦躁、痛苦、不舒服感等心理特征。 　　二、失眠的原因分析及心理帮扶的方法与效果 　　（一）认识和接受睡眠，顺其自然 　　对于自我暗示型失眠患者，他们有着明显的对睡眠主――客观评估不一致的特征，自我报告睡眠与记录睡眠之间存在差异，这可能是由患者许多特有的心理认知活动造成