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对公立医院内部控制信息与沟通探讨 　　摘要：在公立医院（以下简称医院）内部控制中，信息与沟通是实施内部控制的重要条件，与内部环境、风险评估、控制活动、内部监督一起构成医院内部控制的五大要素。本文从内部控制要素――信息与沟通的角度出发，通过阐述其对医院内部控制的影响，提出医院加强信息与沟通的建议，为实现医院内部控制目标提供有力保障。 　　关键词：公立医院 信息与沟通 内部控制 　　我们正处在一个高速发展的信息时代，大数据、云计算不断充斥着人们的大脑并影响与改变着我们。信息让我们改变了思考问题、处理问题的方式，现在人们可以利用微博、微信来获得与分享信息，多样的信息沟通方式把更多的人们联系在一起。信息无处不在，一个国家、一个地区、一个组织，以致于一个人的发展，都离不开有效的信息与沟通。 　　在公立医院（以下简称医院）内部控制中，信息与沟通是实施内部控制的重要条件，与内部环境、风险评估、控制活动、内部监督一起构成医院内部控制的五大要素，各要素之间既相互影响，又相互作用。建立与实施医院内部控制，内部环境是基础，风险评估是重要环节，控制活动是具体方式，内部监督是重要保障，而信息与沟通则是连接其他各要素的桥梁，并为其他要素有效发挥作用提供必要的信息支撑。 　　一、信息与沟通 　　（一）信息 　　信息，是指音讯、消息、通讯系统传输和处理的对象，泛指人类社会传播的一切内容。人通过获得、识别自然界和社会的不同信息来区别不同事物，得以认识和改造世界。 　　就医院而言，信息是确保医院经营管理活动有序开展的基础，是提供决策的有效数据。医院的经营管理需要收集各种内部信息和外部信息，并对这些信息进行合理筛选、核对、整合，提高信息的有用性。医院可以通过财务会计资料、业务活动资料、调研报告、专项信息、内部刊物、办公网络等渠道，获取内部信息；还可以通过行业协会组织、社会中介机构、业务往来单位、市场调查、来信来访、网络媒体以及有关监管部门等渠道，获取外部信息。 　　（二）沟通 　　沟通，是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。信息的价值必须通过传递和反馈才能体现。有效的沟通会产生事半功倍或更高的效果，使沟通双方取得共赢。 　　一个完整的沟通过程包括沟通主体（信息的发出者）、编码（主体采取某种形式来传递信息的内容）、媒体（即沟通渠道）、解码（客体对接受到的信息所作出的解释、理解）、沟通客体（信息的接收者）与反馈几个环节。它们通过信息连接，如图1所示： 　　沟通可分为上行沟通、下行沟通、横向沟通以及斜向沟通等形式，无论哪种形式，沟通都是信息在沟通主体与沟通客体之间发出与接收的传递过程。信息发出者在下一个环节有可能成为接收者，接收者在下一个环节也可能成为信息发出者。因此，在信息的传递过程中会存在由于个人的理解及重视程度等原因未及时、全面传递信息，影响信息及时性与完整性的情况；也会存在信息传递者由于涉及自身利益等原因而刻意隐瞒或更改对自己不利信息，从而影响信息真实性的情况。此外，信息传递者在组织中所处的地位高低、信息传递过程的长短、医院规模的大小等因素也都影响沟通的效果。 　　（三）信息与沟通 　　信息与沟通相互联系，信息是沟通的基础；而沟通则是信息传递的方法，信息只有通过沟通才能发挥作用。对于医院内部控制而言，信息与沟通是指医院及时、准确地收集、传递与内部控制相关的信息，确保信息在医院内部、医院与外部之间进行有效沟通。 　　信息是否得到有效沟通，直接影响到医院内部控制目标的实现，所以医院建立一个良好的信息与沟通系统是加强内部控制的基础。一个畅通、良好的信息与沟通系统，可以使医院及时准确地掌握医院运营的状况和潜在风险，及时调整策略，防范风险并及时纠正已出现的问题，促使各项内部控制制度的有效实施，有利于医院的持续经营与发展。因此，医院应提高信息与沟通的及时性、准确性和完整性，明确内部控制相关信息的收集、处理和传递流程，确保信息及时、有效沟通，为实现医院内部控制目标提供有力保障。 　　二、信息与沟通对医院内部控制的影响 　　根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》（以下简称规范）对内部控制的界定，医院内部控制，是指医院为实现合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果等控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。规范》对内部控制五要素之信息与沟通未明确提及，仅在单位内部控制的控制方法中提到“信息内部公开”。然而，医院的信息是否公开透明，沟通渠道是否畅通，传递过程是否及时准确，都对医院内部控制的实施有着较大的影响。 　　为更好的说明信息与沟通对医院内部控制的影响，本文以内部控制目标为导向阐述信