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对公立医院实施内部财务控制研究 　　摘要：随着医改工作的不断深入，健全的内部财务控制制度是公立医院走向市场化，提高市场竞争力，实现医院和员工利益最大化的必由之路。本文从实施内部财务控制的意义入手，分析了当前内部财务控制所存在的问题，提出了一些自己的见解。 　　关键词：医院；内部财务控制；财务管理 　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01 　　21世纪，我国的国民经济进入了快速发展阶段，民众生活质量得到了显著提高，相应的对现阶段的医疗服务要求也在提高。同时城市快速的发展引进了大量外来人员，对医疗服务的需求也呈现了几何级的增长。作为行业标杆的公立医院必须在新形势下不断克服自身缺陷，加强内部管理，以标准化、规范化的服务来赢得市场。而实施医院内部会计控制是完善提高医院各项竞争力的重要保障。 　　一、实施内部财务控制的意义 　　医院作为一个经济体，在实际运行过程中不可避免的会产生各种错误、浪费、谋私行为。有了健全的内部财务控制就可以对各个科室，人员进行有效监督、核查，及时发现和纠正工作中出现的问题。对内部人员的贪污、浪费行为也能起到震慑作用，有效的保护国有资产的安全，从而提高整个医院的市场竞争力，实现医院和员工的利益最大化。 　　二、当前内部财务控制的问题 　　随着医改工作的不断深入，公立医院的管理模式和管理理念也在发生着巨大的变化，医院内部的财务控制和各项经济活动，无论从深度还是广度都与改革前是不可同日而语。 　　（一）观念问题 　　由于公立医院属于事业单位，并没有完全与市场经济接轨，管理者对自身权力、责任的认识不够清晰，缺乏现代化管理手段，认为财务工作就是核算而不需要管理，内部财务控制不重要。在这种观念下，医院所做的一些重大项目投资、基建项目改造等，内部财务控制就不能起到应有的作用。内部审计机构的职责也不能充分发挥出来，起不到有效监督和评价的作用。 　　（二）制度欠缺 　　随着我国市场经济的不断深入发展，私立医院的发展势头非常迅猛，其在医疗市场的份额也在不断加大。公立医院为了增强其竞争能力，必然要在医疗器械、基础建设、环境建设方面加大投入。昂贵设备的添加，巨量现金的流入流出，和与银行金融机构的接触，都对医院财务工作者提出了更高的要求。如果医院内部财务控制制度不够完善，必然造成会计人员工作马虎，记账随意，档案随意放置丢失，现金来去不明，从而给医院带来经济损害。 　　（三）审计缺失 　　医院财务管理的一个重要组成部分就是内部审计。内部审计的目的是为了对医院增加价值提高医院的运行效率。由于一些公立医院采用了院长负责制，院长不经过审计部门就能批准医院的财务事项，内部审计部门无法对管理人员进行审计监督，难以发挥审计的作用。 　　（四）人员素质 　　医院财务人员的自身素质本身就是参差不齐的，要实现好的内部财务控制必须要有良好的综合素质，除了对业务能力有要求外，在为人处世、人际关系上也有要求。不能把对他人的情绪带到工作中去，对领导或关系好的同事就不讲原则，不按制度办事，有了这样的员工设计的再好的财务内部控制制度也没有用，形同虚设。 　　三、完善内部财务控制的措施 　　财务内部控制制度不是一朝一夕就能能够建立起来的，也不是一个简单孤立的控制制度，必须要从整个医院的角度来完善。 　　（一）领导层的充分认识 　　医院内部财务控制能不能执行，很大程度上是和领导层对其的认识程度密切相关的。必须要强化医院负责人对内部财务控制的意识观念，让其认识到内部财务控制制度是使医院走向市场化、现代化的必由之路。医院想要在竞争激烈的市场上占有一席之地，一定要有一套完善的内部财务控制制度。并且管理层带头严格执行，按照规章制度办事，在医院形成互相监督的体系，充分调动财务人员的工作积极性。最好能够由管理层牵头成立内部财务控制领导小组，定期检查与考核控制的实施情况，协助沟通控制过程中出现的人员问题、部门问题。 　　（二）建立健全内部财务控制制度 　　没有规矩不成方圆，医院应当建立完整的内部财务控制制度，优化现有的业务流程，对各项工作做到制度化、程序化。对岗位做到分工明确，使员工明白自己的职责所在，有了详细的工作流程就能做到有章可依，有据可查。每个人都只有自己的操作权限，没有替代权限，这样就能保证不同岗位，不同人员之间的相互牵制、相互制约，能够最大幅度的降低各种舞弊行为，提高内部财务控制的效率。 　　（三）重视内部审计的作用 　　审计部门应当作为一个独立的，有权威性的部门存在，部门人员应当精通审计业务，有丰富的财务知识。审计人员不但要对财务部门日常的出入账进行审计，而且还要对内部财务控制制度的执行情况进行检查，对做得不对的要提出质疑，对不完善的要提出建设性的意见，对有可能形