对比分析腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术及开腹手术疗效.docVIP

对比分析腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术及开腹手术疗效 　　摘要：目的：给予开腹手术方法对胃十二指肠穿孔疾病实施治疗的效果与腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的效果进行分析探究。方法：选取接受治疗的40例患有胃十二指肠穿孔，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，对腹腔镜组实施腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗，给予开腹手术对开腹组进行治疗，对比分析患者的临床治疗效果以及患者的住院费用、时间情况。结果：腹腔镜组患者总有效率（95.00%）与开腹组患者的总有效率（65.00%）相比明显较高，差别有统计学意义（Plt;0.05）。腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对胃十二指肠穿孔疾病给予腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。 　　关键词：腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹手术;胃十二指肠穿孔 　　胃十二指肠穿孔作为一种胃肠道疾病常见的类型，一般症状有上腹部不适感及疼痛等，近几年来，上消化道穿孔的发病人数不断增多，对患者的生命生活质量造成严重的威胁[1]。因此，我院为进一步对给予开腹手术方法对胃十二指肠穿孔疾病实施治疗的效果与腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的效果进行研究，特选取40例患者的临床资料，研究后，现做出报告： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年至2014年在我院接受治疗的40例患有胃十二指肠穿孔，将其平均分为腹腔镜组与开腹组，每组20例患者。腹腔镜组中男性患者23例，女性患者16例，年龄在31～58岁之间，平均年龄为（46±16.5）岁;开腹组中男性患者24例，女性患者15例，年龄在32～57岁之间，平均年龄为（48±18.2）岁。确保所有患者的临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　 采用开腹手术对开腹组进行治疗，其方法为：麻醉后逐层切入腹腔，清洁消毒后将穿孔部位按照纵向缝合，止血，手术完毕[2]。对腹腔镜组实施腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗，其方法为：首先对患者进行全麻处理，在患者的脐部下10mm选取一个部位作为手术的切口，向患者的腹部注入气体，形成气腹，在腹腔镜下准确安置Trocar，对患者食管内残留的食物残渣进行处理，详细的检查穿孔部位，并且根据患者自身疾病的情况作出相应的修补，在手术完毕进行缝合时，选择纵向缝合，选择适当温度的生理盐水进行腹腔冲洗，妥善安置引流管，缝合，压迫止血，手术完毕[3]。 　　1.3观察指标 　　显效标准：上腹部不适感及疼痛等症状全部改善，伤口全部愈合，美容效果好;有效标准：上腹部不适感及疼痛等症状部分改善，伤口全部愈合，美容效果较好;无效标准：上腹部疼痛、不适感症状没有改善甚至出现更严重症状[4]，伤口部分愈合，美容效果较差。总有效率=显效率+有效率。同时，对患者在医院内接受治疗的时间以及住院所需的治疗费用情况进行统计，并记录。 　　1.4统计学处理 　　统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1患者的疗效情况以及伤口感染率情况 　　腹腔镜组患者显效12（60.00%），有效7（35.00%），无效1（5.00%），总有效率（95.00%）与开腹组患者显效6（30.00%），有效7（35.00%），无效7（35.00%），总有效率（65.00%）相比明显较高，腹腔镜组患者伤口感染率情况1（5.00%）显著低于开腹组患者的7（35.00%），差别均有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2患者的住院时间及住院费用情况 　　 腹腔镜组患者住院时间（6.8±1.9）d、住院费用（7243.4±239.5）元与开腹组患者住院时间（11.2±2.8）d、住院费用（10232.2±458.8）元相比明显较低，差别有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3讨论 　　 腹腔镜手术治疗方法是临床上治疗上胃十二指肠穿孔的一种新的手术方法，该方法主要是在患者的腹部做一个10mm左右的切口，将气腹针通过切口插入腹部，注入气体后使患者的腹内形成气腹环境，在镜下找出病灶，并且将病变部位进行处理，从而达到对患者实施治疗的效果[5]。该手术过程中，其主要的优点是：手术切口小，手术完成后患者恢复较快，不会对患者造成额外的损伤，对患者的损伤较小，有利于患者手术治疗后的康复，且手术时间短，手术效果较好，术后伤痕感染的情况显著降低[6]。临床上，应加大腹腔镜手术应用的频率，依据患者的自身实际状况选择适合患者的治疗方法，将患者的利益