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对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效及安全性 　　【摘要】 目的：探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床治疗效果及安全性，并进行比较。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月门诊及住院部收治的600例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组各300例，试验组采取腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采取传统开腹阑尾切除术治疗，观察记录两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况。结果：治疗后，试验组的治疗总有效率为100%，对照组为88.00%，比较差异有统计学意义（P0.05）。试验组的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。试验组的总并发症发生率为5.00%，对照组为0.67%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有显著的临床治疗效果，与传统开腹切除术相比，具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后并发症发生率低、安全性高等优势，是临床治疗急性阑尾炎的首选方法。 　　【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 开腹阑尾切除术； 急性阑尾炎 　　中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）32-0141-03 　　急性阑尾炎是普外科常见病和多发病，也是最为多见的一种急腹症。它是胃肠黏膜的急性炎症，临床主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等。该病多见于夏秋季节，发生多是由于饮食不当，暴饮暴食，或者食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。临床上可将其分为四种类型：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽以及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。传统的手术治疗方法是开腹阑尾切除术，随着医学的不断发展与进步，腹腔镜阑尾切除术渐渐用于临床治疗急性阑尾炎上，其具有创伤小、恢复快且并发症少等优势，已成为一种成熟的手术方法[2]。本文中笔者所在医院对600例急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗研究，取得一定成果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月门诊及住院部收治的600例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经查体、实验室以及影像学检查确诊为急性阑尾炎，所有患者均有右下腹痛，右下腹固定反跳痛、压痛，肠鸣音减弱或者消失，呕吐、发热、恶心以及白细胞计数比例升高等症状。病程为3～41 h，其中急性单纯性阑尾炎225例，急性化脓性阑尾炎225例，急性坏疽性阑尾炎150例，且所有患者均无严重基础疾病以及手术禁忌证。按照随机数字表法将所有患者分为试验组和对照组，每组300例。其中试验组男151例，女149例，年龄17～69岁，平均（38.9±4.6）岁；对照组男150例，女150例，年龄16～70岁，平均（39.4±5.7）岁。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取传统开腹阑尾切除术治疗。首先对患者进行硬膜外麻醉，于麦氏点斜行位置作3.0～6.0 cm的切口，实施传统开腹阑尾切除术，手术之后放置引流管，进行常规止血、缝合。 　　1.2.2 试验组 试验组采取腹腔镜阑尾切除术治疗。患者气管插管全身麻醉，采用三孔法（肚脐、耻骨上、右下腹）进行手术，建立CO2气腹，同时安置好腹腔镜和套管针。全面探查腹腔，在腹腔镜下于左腹股沟区和脐成正三角形的位置做一切口，穿刺套针。吸净腹腔内脓液，提起盲肠并确定阑尾的位置，将其与附近粘连组织分离。采取分段离断的方法将阑尾系膜离断，电凝残端黏膜，系膜用锁扣夹夹闭，使用7号丝线进行双重结扎。彻底冲洗腹腔，消毒切口并拉合。若出现严重污染，应该放置引流管进行引流。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效、术后并发症情况。 　　1.4 疗效判定指标 　　手术治疗后对患者进行疗效评定，评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状消失，恢复健康；有效：患者临床症状得到改善。无效：患者临床症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用SPSS 13.0四方表格法进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗后，试验组的治疗总有效率为100%，对照组为88.00%，比较差异