不同停循环时间对深低温停循环术后脑肺肝肾的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文 上海交通大学医学院临床医学七年制硕士研究生学位论文 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本 文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 I I 不同停循环时间对深低温停循环术后脑肺肝肾的影响 摘要 目的 观察不同停循环时间（CA 时间）对深低温停循环（DHCA） 患者术后的脑保护效应及安全性（主要是讨论对术后肺肝肾功能的影 响）。 方法 应用 DHCA 患者 65 例。根据 CA 时间分组/分层：第一部 分分为 CA 时间40min 为短 CA 时间亚组（脑灌注组 15 例，对照组 38 例）及 CA 时间≥40 min 为长 CA 时间亚组（脑灌注组 7 例，对照 组 5 例）；第二部分分为 I 组（CA 时间 10-19min，n=17 例），II 组（CA 时间 20-29min，n=17 例），III 组（CA 时间 30-39min，n=19 例），IV 组（CA 时间 40-49min，n=11 例）；第三部分分组同第二部分。记录 术前一般资料、术中各项生理参数、术后肝肾肺功能指标及神经精神 症状，观察术后脑保护效应及安全性。 结果 第一部分：术后神经系统并发症发生率：对照组长 CA 时间 亚组较短 CA 时间亚组低(P0.05 )，脑灌注组长 CA 时间亚组与短 CA 时 间 亚 组 无 差 异 (P0.05), 长 CA 时 间 亚 组 脑 灌 注 组 较 对 照 组 低 (P0.05 )，短 CA 时间亚组脑灌注组与对照组无差异(P0.05 )。第二部 分：VI 组较 I、II、III 组急性肺损伤发病率明显增高。第三部分：VI 组较 I、II、III 组急性肾损伤发病率明显增高。 结论 脑灌注对行 DHCA 患者的术后脑保护有效，同时 CA 时间 II II 40 min 对单纯 DHCA 患者术后脑保护有效。CA 时间是急性肺损伤 和急性肾损伤发的独立危险因素，当 CA 时间40 min 时发病率明显 增加。 关键词 深低温停循环，停循环时间，脑灌注，脑保护，并发症 PAGE PAGE III Postoperative Brain, lung, liver and kidney effect of different circulatory arrest periods in patients undergoing deep hypothermic circulatory arrest ABSTRACT Objective： To observe the postoperative neuroprotective effect and security of different circulatory arrest(CA) periods in patients undergoing deep hypothermic circulatory arrest(DHCA)(mainly about effects of Brain, lung, liver and kidney). Methods：A total of 65 patients undergoing DHCA were divided into groups per CA periods: Part I was divided into two subgroups, short CA period subgroup with CA40min( 15 patients in cerebral perfusion group and 38 patients in control group) and long CA period subgroup with CA≥40min(7 patients in cerebral perfusion