对新生儿先天性梅毒进行产前与产后干预效果分析.docVIP

对新生儿先天性梅毒进行产前与产后干预效果分析 　　【摘要】 目的：探究先天性新生儿梅毒的临床现状及干预对策。方法：对壁山县人民医院2007年8月至2011年5月收治的509例梅毒孕妇进行产前干预，并对新生儿进行甲苯胺红不加热血清反应素试验（Tolidime red unheated serum test，TRUST）以检测先天梅毒，对疑似梅毒患儿使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination，TPPA）进一步确诊，确诊后对其进行临床观察及治疗，并分析产前有效干预对策。结果：我院2007年至2011年共检出梅毒患者5000例，2007年至2011年梅毒发病率分别为2.2%、2.4%、2.7%、2.8%及3.0%，平均发病率2.6%，经趋势卡方检验，梅毒发病率及发病人数逐年上升；509例妊娠梅毒产妇共生产536例新生儿，其中4例（0.7%）死亡，62例（11.6%）早产，37例（6.9%）皮疹，182例（34.0%）TRUST及TPPA试验均阳性新生儿，主要表现为发热、寒颤、恶心、呕吐、哭闹不安等症状，2007年至2011年新生儿发病率分别为37.5%、36.1%、33.3%、32.4%及30.7%，经趋势卡方检验，先天梅毒发病率逐年下降；182例患病新生儿均接受治疗及随访，12个月内TRUST及TPPA检测均转阴。结论：实行产前干预可有效降低新生儿先天性梅毒的发病率，配合产后新生儿护理及家属指导，能够有效提高患儿的治愈率，效果良好。为从根本上降低梅毒及先天性梅毒的发病率，应做好合理宣教、产前筛查及干预，从而保护妇女及儿童的健康，提高人口素质。 　　【关键词】 先天性； 新生儿； 梅毒； 临床症状； 干预 　　随着社会的发展及人们性观念的开放，非婚或婚外性行为发生率不断增加，随之而来的性病发病率也不断上升。自上世纪80年代以来，我国性病尤其是梅毒的发病率不断上升，且妊娠梅毒发生率显著增加[1]。梅毒螺旋体由胎盘及脐静脉垂直传播给胎儿，导致新生儿感染先天性梅毒，病死率可达25%～30%[2-4]。因此，探究合理有效的产前干预方式及新生儿临床表现对预防及治疗先天性新生儿梅毒具有重要意义。为此，壁山县人民医院对2007年8月至2011年5月收治的509例梅毒孕妇进行产前干预及新生儿检测，现将研究过程与结论报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1临床资料 　　2007年8月至2011年5月间，共有509例妊娠梅毒患者在我院就诊，年龄21～39岁，平均年龄（26.4±10.6）岁，均按照2000年颁布的《中华人民共和国国家标准――梅毒诊断标准及处理原则》[5]确诊：①孕妇本人或配偶曾有婚外性行为或梅毒史；②存在明显梅毒发病症状；③梅毒血清学初筛及确认试验均为阳性。在孕妇及其家属签署知情同意书后进行产前干预，并在分娩后对新生儿进行检测。 　　1.2干预方式 　　产妇接受普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射量80万U/d，疗程14d，持续1～2个疗程；青霉素过敏产妇使用红霉素治疗，4次/d，每次500 mg，疗程14 d，持续1～2个疗程。 　　1.3临床分析 　　1.3.1新生儿检测对新生儿进行甲苯胺红不加热血清反应素试验（Tolidime red unheated serum test，TRUST）以检测先天梅毒，对疑似梅毒患儿使用梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination，TPPA）进一步确诊，并观察TRUST及TPPA均为阳性新生儿的临床症状。 　　1.3.2先天性梅毒治疗新生儿接受普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射量5万U/d，疗程14d，治疗1个疗程；青霉素过敏患儿使用红霉素治疗，4次/d，每次500mg，疗程14d，治疗1个疗程。治疗过程中进行严格护理及消毒，并进行出院指导。 　　1.4随访 　　对所有确认先天性梅毒患儿进行6～12个月的随访，观察患儿转阴情况。 　　1.5统计指标 　　（1）统计我院2007年至2011年梅毒发病率；（2）统计509例接受干预产妇新生儿出现先天性梅毒的发生率；（3）观察TRUST及TPPA确诊先天性梅毒新生儿的临床表现；（4）统计先天性新生儿梅毒的转阴情况。 　　1.6统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对梅毒发病率及新生儿先天梅毒发病率进行趋势卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异性。 　　2结果 　　2.1梅毒发病率 　　我院2007年至2011年共检出梅毒患者5000例，2007年至2011年梅毒发病率分别为2.2%、2.4%、2.7%、2.8%及3.0%，平均发病率2