小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病临床意义.docVIP

小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病临床意义 　　[摘要] 目的 探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床意义。 方法 分析2013年9月～2015年9月55例阿司匹林联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病患者为治疗组。取55例孕早中期外院产检，孕晚期转入我院的妊娠期高血压疾病患者为对照组。对比两组患者终止妊娠孕周、新生儿体质量和不良妊娠结局。结果 治疗组终止妊娠孕周和出生体质量数据明显大于对照组（P0.05）；治疗组总不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P0.05）。 结论 小剂量阿司匹林联合低分子肝素可以延长妊娠期高血压疾病患者的孕周，增加胎儿出生体重，改善妊娠结局。 　　[关键词] 妊娠期高血压疾病；阿司匹林；低分子肝素；终止妊娠；妊娠结局 　　[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0052-03 　　妊娠期高血压疾病一旦发生，孕妇及围产儿死亡率明显增加。该病发病机制尚未明确，可能与胎盘-子宫动脉重组障碍、炎症免疫过度激活及血管内皮损伤等因素有关[1]。由于妊娠高血压疾病患者机体有明显的血栓形成倾向，此种高凝状态导致脏器灌流量和功能下降，血压控制不佳，出现器官并发症，导致终止妊娠[2]。另外，由于胎盘灌注不足，胎儿生长受限及胎儿宫内缺氧发生率较高，影响胎儿的正常生长发育，严重者甚至可能会危及围产儿生命[3]。小剂量阿司匹林联合低分子肝素抗凝治疗可以改善器官及胎盘血流灌注，减缓并发症发生，延长孕周，增加胎儿出生体重，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2013年9月～2015年9月我院收治的采用小剂量阿司匹林及低分子肝素治疗的55例妊娠期高血压疾病患者的临床资料（治疗组），另回顾性分析孕晚期转入我院的55例妊娠期高血压疾病患者的临床资料（对照组）。纳入标准：均符合妊娠期高血压疾病相关诊断标准，治疗组均接受小剂量阿司匹林及低分子肝素治疗，对照组均为孕晚期在医院分娩者，均有完整的临床资料；排除标准：合并其他妊娠期疾病者，如妊娠期糖尿病、先兆子痫等；存在病毒感染者，如乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、艾滋病病毒者；双胎或者多胎妊娠者；非自然妊娠者；年龄≥38岁。其中治疗组的年龄22～38岁，平均（28.9±3.5）岁。收缩压：142～159 mmHg，平均（150±7）mmHg。舒张压92～107 mmHg，平均（98±5）mmHg。孕次：1～6次，平均（3±1）次。生育史：初产妇32例，经产妇23例；对照组的年龄22～37岁，平均（29.0±3.3）岁。收缩压：141～160 mmHg，平均（150±5）mmHg。舒张压93～109 mmHg，平均（98±4）mmHg。孕次：1～7次，平均（3±1）次。生育史：初产妇30例，经产妇25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　从妊娠3个月起，给予阿司匹林（广州白云山制药股份有限公司，国药准字25 mg×片）75 mg/次，每天1次，口服，低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字1 mL：5000Axa?挝唬┢は伦⑸洌?剂量为5000 U/次，每天1次，持续治疗至预产期前1周。用药期间定期对凝血功能、肝肾功能、心电图、血尿常规等进行检查、监测。注意控制血小板计数水平，及时调整用药剂量。两组患者均常规进行胎心监测，注意观察孕产妇情况。若发现异常，应及时进行剖宫产分娩处理。 　　1.3 观察指标 　　观察终止妊娠孕周、新生儿体质量，孕产妇和围生儿妊娠结局。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS20.0版软件对数据进行处理，计量资料数据组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用卡方检验。P0.05表示差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 两组终止妊娠孕周和新生儿体质量比较 　　治疗组终止妊娠孕周时间明显长于对照组，新生儿体质量明显大于对照组，差异具有显著性（P0.05）。 　　2.2 两组不良妊娠结局发生率比较 　　治疗组与对照组在胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息、早产、低体重儿、剖宫产方面的不良妊娠结局发生率与对照组比较无显著性差异（P0.05），但治疗组总不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠，慢性高血压并发子痫前期[4]。该类疾病治疗方式与发病孕周、疾病严重程度、并发症及胎儿情况密切相关。因发病孕周小，采取终止妊娠易增加新生儿呼吸窘迫综合征和颅内出血等并发症的发生率，使围产儿死亡率升高。且此类患者再次妊娠发生高血压的几率也较高[5]。再加上