小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能研究.docVIP

小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能研究 　　【摘要】 目的 研究小剂量阿奇霉素联合超短波治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的影响。方法 82例COPD并支气管扩张患者， 随机分为试验组和对照组， 各41例。对照组给予吸氧、解痉、祛痰常规治疗， 试验组在对照组的基础上口服阿奇霉素并采用超短波治疗。分别比较两组患者治疗前后静脉血CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞值免疫指标， 以及肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。结果 治疗前两组患者的NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后， 试验组NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8分别为（25.2±4.3）%、（51.3±9.1）%、（35.0±6.4）%、（1.63±0.65）， 均较治疗前增高， 而对照组分别为（21.5±3.7）%、（48.0±8.8）%、（29.8±5.2）%、（1.30±0.50）， 较治疗前指标变化不大， 两组治疗后各指标水平比较差异均具有统计学意义（P0.05）。治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均明显提高， 且试验组改善程度明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 小剂量阿奇霉素联合超短波有助于COPD并支气管扩张患者免疫功能及肺功能的改善， 值得临床推广使用。 　　【关键词】 阿奇霉素；超短波；慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；免疫功能；肺功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.068 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是以气道不可逆阻塞为主要特征的呼吸系统疾病， 近几年发现COPD合并支气管扩张患者明显增多， 且病情进展快， 这类患者存在免疫力及肺功能下降， 且比正常人低， 找到一种较好的方法， 可以提高这类患者的免疫功能及改善患者肺功能， 是呼吸内科面临的难题。本院予小剂量阿奇霉素联合超短波治疗COPD并支气管扩张患者， 取得较好效果， 患者免疫功能及肺功能均得到改善， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月收治的COPD患者共82例。其中男55例， 女27例；年龄50～86岁；病程3～20年；肺功能分级， Ⅱ级46例， Ⅲ级36例。所有患者均符合2012年中华医学呼吸病学会制定的COPD诊治指南中的诊断标准， 属于C、D级患者， 且高分辨胸部CT提示支气管扩张。按随机双盲原则分为试验组和对照组， 每组41例。 　　1. 2 排除标准[1] ①对阿奇霉素药物过敏者；②肺部皮损等患者；③不能完成全疗程患者；④自身免疫性疾病、严重心、脑、肝、肾损害者；⑤肺结核、支气管哮喘等患者；⑥孕妇、哺乳期妇女、精神病患者等；⑦自动退出者；⑧治疗期间出现急性感染者。 　　1. 3 治疗方法 对照组给予吸氧、解痉、祛痰常规治疗。试验组在对照组的基础上加用口服阿奇霉素0.250 mg/次， 2次/周， 于每周的第1、2天服用， 并采用超短波治疗， 1次/d， 20 min/次。连续治疗6个月。 　　1. 4 观察指标 实验第1、180天采集空腹静脉血， 采用流式细胞仪检测CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞值免疫指标， 对比两组前后差别。实验第1、180天分别进行肺功能FEV1、FEV1/FVC检测， 对比前后差别。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS15.1统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗前后免疫指标比较 治疗前两组患者的NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后， 试验组NK细胞值、CD3、CD4、CD4/CD8分别为（25.2±4.3）%、（51.3±9.1）%、（35.0±6.4）%、（1.63±0.65）， 均?^治疗前增高， 而对照组分别为（21.5±3.7）%、（48.0±8.8）%、（29.8±5.2）%、（1.30±0.50）， 较治疗前指标变化不大， 两组治疗后各指标水平比较差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗后， 两组患者FEV1、FEV1/FVC均明显提高， 且试验组改善程度明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3