不同体位微创经皮肾镜取石术治疗梗阻性结石术中肾盂内压的比较-泌尿外科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：通过测量微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗梗阻性结石术中分别使用 18Fr 及 20Fr peel-away 鞘在三种体位下肾盂内压的变化，对肾盂内压进行比较分 析。了解微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗梗阻性结石术中肾盂内压的安全性,并 比较使用不同体位及不同鞘时肾盂内压的大小，同时比较在不同体位下患者的 手术耐受性。 方法：选择肾盂或输尿管出口有梗阻的结石患者（输尿管上段结石、肾盂 结石、多发性肾结石及铸型肾结石），在 MPCNL 术中随机使用 18Fr 或 20Fr peel-away 鞘并随机采用俯卧位、斜俯卧位及侧卧位对其进行分组，利用压力传 感器在术中测量肾盂内压，并利用心电监护仪及计算机对数据进行记录。 结果： （1）MPCNL 治疗梗阻性结石术中采用 18Fr 鞘在俯卧位、斜俯卧位及侧卧 位下测量各组术中肾盂内压平均值分别为 27.53±3.58cmH2O、26.51±3.26 cmH2O 及 21.65±2.97 cmH2O。各组术中平均肾盂内压均低于一般所认为的引起肾实质 返流极限(40cmH2O)。肾盂内压在俯卧位组最高，而在侧卧位组时最低：俯卧位 组与斜俯卧位组之间无统计学差异(P=0.236)，但都显著高于侧卧位组(P=0.000， 0.001)，具有统计学意义。 （2）MPCNL 治疗梗阻性结石术中采用 20Fr 鞘在俯卧位、斜俯卧位及侧卧 位下测量各组术中肾盂内压平均值分别为 26.60±3.51cmH2O、25.27±3.25cmH2O 及 20.99±2.73 cmH2O。各组术中平均肾盂内压均低于一般所认为的引起肾实质 返流极限(40cmH2O)。肾盂内压在俯卧位组与斜俯卧位组之间无统计学差异 (P=0.217)，但都显著高于侧卧位组(P=0.01，0.04)，侧卧位组与俯卧位组及斜俯 卧位组之间有统计学意义。 （3）MPCNL 术中分别采用俯卧位、斜俯卧位及侧卧位时， 18Fr 与 20Fr 鞘术中平均肾盂内压均无统计学意义（P=0.275，P=0.177，P=0.236）。 （4）MPCNL 术中采用俯卧位、斜俯卧位及侧卧位时，术中患者出现呼吸 或心前区不适的手术例数分别为 7、1、0。斜俯卧位与俯卧位相比有统计学意义 （0.02＜P＜0.05），侧卧位与俯卧位相比具有显著的统计学意义（0.005＜P＜ 0.01），斜俯卧位与侧卧位相比无统计学意义（0.2＜P＜0.4）。 2 结论： （1）在微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗梗阻性结石术中，采用侧卧位可明 显降低术中肾盂内压。 （2）微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗梗阻性结石时，采用俯卧位、斜俯卧 位及侧卧位时肾盂内压均低于引起灌注液反流的压力极限值（40cmH2O）。 （3）微创经皮肾镜钬激光碎石术术中采用斜俯卧位及侧卧位可改善患者手 术耐受性。 关键词：肾盂内压、梗阻性结石、微创、钬激光、经皮肾镜 III Ab Abstract ABSTRACT Objective：By measuring the change of the renal pelvic pressure during operation by using the minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy treating obstructive calculi respectively using 18 Fr and 20Fr peel - away sheath under three positions , compared and analyzed the renal pelvic pressure.Understanded the security of the renal pelvic pressure by using the minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy treating obstructive calculi, and compared the size of the renal pelvic pressure with different positions and different sheath.At the same time，compared the patients, tolerance in the surgery with different position. Method: Selected the patients who had calculi with renal pelv