尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察.docVIP

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死近期疗效观察 　　摘要:目的 分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。 方法 急性进展性脑梗死住院患者134例，随机分为联合组（尤瑞克林+依达拉奉静点70例）,对照组（单用依达拉奉静点64例）。两组均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予抗血小板聚集、脑保护、控制血压及神经康复等治疗，观察分析两组患者治疗前、治疗后14 d的神经功能缺损程度（the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分、日常生活活动能力（Activities of daily living,ADL）、临床疗效及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后14 d NIHSS、ADL评分均较治疗前明显改善(P0.05)；联合组显著高于对照组(P0.01)；临床有效率达90.42%，近期治愈率达49.8%，显著高于对照组(P0.05)，两组均未发现严重不良反应。结论 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死有一定疗效，且较安全。 　　关键词:脑梗死；尤瑞克林; 依达拉奉 　　中图分类号：R743.3 R255.2 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.05.032 文章编号：1672 1349（2014）05 0580 02 　　 　　急性脑梗死是神经内科的常见病，急性进展性脑梗死占脑梗死的26%～43%，是脑梗死致残的主要原因，但恢复组织血流灌注、减轻缺血再灌注损伤、挽救缺血半暗带一直是临床努力的方向［1］。尤瑞克林能显著改善微循环，增加脑血流储备能力，改善神经功能缺损程度［2］。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2011年9月―2013年9月在航空总医院神经内科住院治疗的急性进展性脑梗死患者134例，诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准和“中国脑血管病防治指南”诊断标准［3］，既往史积分和伴发病积分按照“卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准”进行，经头颅CT和/或MR证实，签署知情同意书。随机分为两组，对照组64例，男性52例(81.3％)，女性12例(18.7％)，年龄63.81岁±7.01岁；既往史积分（3.8±1.5）分，伴发病积分（4.1±1.7）分；病程12 h～72 h，用药距发病时间（21±7）h。联合组70例，男性56例(80.0％)，女性14例(20.0％)；年龄64.55岁±6.98岁；既往史积分（3.5±1.8）分，伴发病积分（4.4±1.5）分；病程12 h～68 h，用药距发病时间（23±6）h。两组临床资料相似，无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 两组均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予缺血性卒中基础用药（口服抗血小板聚集药物、静脉滴注银杏叶制剂）。对照组给予相同缺血性卒中基础用药，单给予依达拉奉注射液（河北医大药业有限公司）30 mg静点，2次/日。 联合组在缺血性卒中基础用药上，同时给予依达拉奉注射液及注射用尤瑞克林（广东天普生化医药有限公司）0.15单位，加入生理盐水100 mL静脉滴注，1次/日，30 min～60 min内滴完，连用14 d， 使用尤瑞克林期间不使用血管紧张素转换酶抑制剂。 　　1.3 临床疗效评定 参照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［4］，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评分：所有入选患者分别于治疗前、治疗后14 d记录NIHSS评分，并记录不良反应事件。 日常生活活动能力（ADL）量表在入院时和入院后14 d各评分一次。 　　1.4 盲法和质量控制 本试验患者家属均签署知情同意书，告知患者可能被选中两方案中的一种治疗。本试验由取得主治医师资格以上的医师完成，在试验实施过程中定期对临床研究者进行一致性测评，尽量避免结果发生偏倚。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 17．0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或配对t检验，计数资料采用卡方检验。 　　2 结 果 　　2．1 NIHSS评分、ADL评分情况 联合组和对照组在治疗前基线情况及NIHSS、ADL评分无统计学意义，治疗后均有显著改善，且联合组优于对照组（P0.01）。详见表1。 　　 　　表1 联合组与对照组NIHSS、ADL评分比较 　　（x±s） 　　组别 n NIHSS（分） 　　治疗前 治疗后 　　 ADL（分） 　　治疗前 治疗后 　　 　　对照组 64 10.94±1.59 5.22±0.411） 14.7±8.5 58.5±24.81