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广东省清远市凤城社区糖尿病患者控制现状调查及相关因素分析 　　[摘要] 目的 研究清远地区糖尿病（DM）患者病情控制情况及其相关因素。 方法 采用一般资料调查表、DM知识量表、DM自我管理问卷对于我院门诊就诊的凤城社区DM患者300例进行调查问卷。 结果 清远市凤城社区DM患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂达标率较低（分别为8.70%、32.67%、41.33%、16.33%），DM患者认知程度与糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、血脂[HbA1c（r=0.192，P=0.010）、血脂（r=0.173，P=0.010）、收缩压（r=0.161，P=0.001）、舒张压（r=0.179，P=0.010）]之间具有相关性。 结论 欠发达地区社区DM患者控制现状欠佳、DM知识及自我管理能力处于较低水平，亟需提高患者糖尿病防治知识，改善DM患者控制现状。 　　[关键词] 糖尿病；自我管理；认知程度；控制现状 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0122-03 　　随着社会经济的发展，人们的饮食结构和生活方式发生了改变，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的患病率和患者数量急剧上升。我国2008年流行病学调查显示20岁以上的成人糖尿病患者高达9240万[1]。糖尿病给社会经济带来了沉重的负担。据WHO估算，中国从2005年到2015年由于糖尿病及相关的心血管疾病而导致的国民收入损失达到5580亿美元。因此，糖尿病的形势日趋严峻。如何更好地管理好糖尿患者，已成为刻不容缓的的社会卫生及经济问题。同时有资料显示我国目前仅有11.5%的患者血糖控制达标[2]，糖尿病认知程度较低[3]。本研究拟通过了解本地区DM患者的控制现状、对疾病的认知及自我管理水平，为制定符合清远地区本地区实际情况的糖尿病防治策略提供客观依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年7月～2015年3月广东清远市人民医院内分泌科病房及门诊的糖尿病患者300例纳入本研究。纳入标准：（1）居住在广东省清远市凤城街道及附属自然村的长期（2年以上）非流动居民；（2）享受国家基本医疗保险；（3）无语言、行为、沟通和学习能力障碍，无严重躯体疾病及精神障碍等。（4）由内分泌专科医师临床诊断DM，并处方初次治疗药物者。（5）自愿参加本项目并已签署知情同意书。排除标准：（1）非本地户籍居民或流动居民。（2）未参加国家基本医疗保险者。（3）不能合作者。（4）有精神疾病，药物和其他物品滥用者。（5）对选用药物过敏者。 　　1.2 方法 　　采用问卷调查法，调查工具包括（1）一般资料调查表，包括患者的一般人口学资料、疾病相关资料。（2）DM知识量表，包括饮食、运动、治疗、病情变化、并发症危险、低血糖、足部护理、控制目标8个维度，共16个条目。每个条目设“正确、错误、不知道”3个选项，与正确答案一致得1分，错误或不知道得0分。（3）糖尿病自我管理量表，内容包括饮食行为、运动行为、血糖监测行为、用药行为。询问患者在过去7 d内从事以上活动的天数，以此天数作为该条目的分数。根据研究需要，以上两项采用得分率进行分析，得分率=（实际得分/总分）×100%。糖尿病控制结果指标分别为体重超出理想体重百分比、HbA1c、血脂、收缩压、舒张压，上述均为定量资料，分别转换为等级资料。其评分方法如下：体重控制：超出理想体重的[理想体重=身高（cm）-105]1.0 mmol/L，LDL-C2.5 mmol/L）；收缩压（mmHg）：140得3分，140～149得2分，150～159得1分，160得0分；舒张压（mmHg）：80得3分，80～89得2分，90～99得1分，≥100得0分。所有调查问卷由经过统一培训的6名调查者完成。以提问-回答的形式由调查者填写量表。 　　1.3统计学处理 　　应用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析；非正态分布变量用中位数表示，采用秩和检验。计数资料以率或构成比[n（%）]表示，比较采用χ2经验，以Person相关进行相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本特征 　　300例中男142例，女158例，除体重外各项指标男女患者之间比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 糖尿病患者控制现状 　　69.67%糖尿病患者体重控制获3分。HbA1c控制情况欠佳，63例获0分（21.00%），血脂86例获0分（28.67%），血压控制情况亦不理想，收缩压、舒张压获3分者分别为197例（65.67%）、74例（24.67%）。见表2。 　　2.3 糖尿病控制现状与糖