序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征随机对照研究.docVIP

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征随机对照研究 　　[摘要]目的 探讨有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 选取2012年9月―2014年4月该院收治的108例重症急性胰腺炎所致ARDS患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各54例，研究组采用有创-无创序贯通气治疗，对照组采用有创机械通气治疗，综合比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及病死率。结果 研究组有创通气时间、住ICU时间、住院费用均少于对照组（P0.05）；研究组VAP发生率及病死率低于对照组（P0.05）。结论 有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致ARDS效果确切。 　　[关键词]序贯通气；重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 　　[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0083-02 　　[Abstract]Objective To investigate effects of invasive-noninvasive sequential mechanical ventilation for ARDS caused by severe acute pancreatitis.Methods 108 cases of ARDS caused by severe acute pancreatitis were randomly divided into research group （invasive-noninvasive sequential mechanical ventilation） and control group （invasive mechanical ventilation），each were 54 cases.Invasive ventilation time，total time of mechanical ventilation，ICU time，hospitalization expenses，VAP incidence rate and fatality rate were compared.Results Invasive ventilation time，ICU time and hospitalization expenses，VAP incidence rate and fatality rate of research group were lower than control group （P0.05）.Conclusion Invasive-noninvasive sequential mechanical ventilation for ARDS caused by severe acute pancreatitis has exact effect. 　　[Key words]Sequential mechanical ventilation；Severe acute pancreatitis；ARDS 　　重症急性胰腺炎是临床的危急重症，并发症较多，病死率高，预后差。急性呼吸窘迫综合征是重症急性胰腺炎的常见并发症，以肺泡毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞屏障通透性增高为早期特征性表现[1-2]。该研究所在医院选取2012年9月―2014年4月收治的108例重症急性胰腺炎所致ARDS患者作为研究对象，旨在探讨有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致ARDS的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年9月―2014年4月该院收治的108例患者作为研究对象，入选标准：①重症胰腺炎符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组修订的相关诊断标准，ARDS符合中华医学会呼吸病学组相关诊断标准[3]；②取得患者知情同意；③排除免疫系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将108例患者分为研究组和对照组，各54例。研究组包括男性患者32例、女性22例，年龄20～72岁、平均（41.3±6.1）岁；对照组包括男性患者31例、女性23例，年龄21～73岁、平均（41.9±6.7）岁。两组患者性别、年龄构成等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2研究方法 　　1.2.1 研究组给予禁食、肠胃减压、抗感染、肠内营养、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗，保持呼吸道通畅，建立人工呼吸气道，连接机械通气，IMV通气作用模式设置为SIMV+PSV+PEEP，SIMV频率设置为8～12次/min，PSV水平8～10 cmH2O，待患