布地奈德混悬液吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床研究.docVIP

布地奈德混悬液吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽临床研究 　　[摘要]目的：探讨布地奈德混悬液吸入对婴幼儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效。方法 ：选择2013年10月～2014年6月我科收治的90例肺炎支原体感染后存在的慢性咳嗽患儿为研究对象，年龄在6月1～至3岁，其中男48例，女42例，随机分为治疗组和对照组，所有患儿均采用常规的大环内酯类抗生素抗感染及对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，给予加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗14天，分别在治疗后的3天、14天观察2组患儿咳嗽症状评分情况。结果：治疗组治疗后3天咳嗽症状评分两组无明显差异，到14天后治疗组明显优于对照组（P0.05），结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效确切，值得临床推广使用。 　　[关键词] 布地奈德混悬液；雾化；婴幼儿；支原体感染；咳嗽 　　肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP肺炎支原体） 感染是是儿童社区获得性呼吸道感染的重要病原，占社区获得性肺炎的10%一40%[1]，其发病率占小儿呼吸道感染的10%～30%[1]，临床上多以发热、咳嗽、喘息为主要症状，尤其该病后期部分患儿表现为长期慢性咳嗽，使用多数的杀菌性抗菌素和一般支气管扩张剂无明显效果，主要由于支原体无细胞壁，对大多数作用于细胞壁的杀菌剂无效，近年来支原体感染有逐年升高趋势，慢性咳嗽严重影响着患儿的生活质量[2]。我院儿科病区对90例患儿给予布地奈德雾化吸入治疗，疗效满意，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2013年10月～2014年6月我院儿科收治的90例支原体肺炎感染后慢性咳嗽患儿为研究对象，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于支原体肺炎感染后慢性咳嗽的诊断标准。将其随机分成治疗组和对照组，每组45例。对照组：实际入组42例（未依从治疗方案2例，失访1例）；其中男19例，女23例，年龄3～12岁，平均年龄（2.1±1.3）岁。治疗组：实际入组41例（未依从治疗方案2例，失访2例）；男18例，女23例，年龄3～13岁，平均年龄（2.2±1.5）岁， 两组患儿即使出院后仍然按照随访日期坚持随访至14 d，两组患儿符合以下特点（1）近期有明确的肺炎支原体感染病史，患儿血清MP-IgM≥1：160[3-4]（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰且病程4周（3） 除外其他引起慢性咳嗽的原因。两组患儿在治疗前其年龄、性别、病情的严重程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法对照组：常规予以抗感染及对症治疗，选用红霉素20-30mg/kg.d加入到5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，（浓度0.1%）1次/d，治疗1周后，改为阿奇霉素口服，10mg/kg.d，连续三天，治疗组：在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入，1mg/次，2次/d，共治疗14d。 　　1.3 观察指标： 观察患儿日间咳嗽积分和夜间日间咳嗽积分情况，将咳嗽分为0-5分六个等级，日间咳嗽积分：无咳嗽为0分：，1-2次短暂咳嗽为1分、2次以上短暂咳嗽为2分、频繁咳嗽但是不影响日常生活为3分， 频繁咳嗽以至影响日常生活为4分、严重咳嗽不能进行日常生活为5分，日间咳嗽积分无咳嗽为0分，仅在清醒或将要入睡时咳嗽为1分、因咳嗽导致惊醒1次或早醒为2分、因咳嗽导致夜间频繁惊醒为3分、夜间大部分时间咳嗽为4分、严重咳嗽不能入睡为5分[5-6]. 　　1.4 疗效评价标准： 以日间咳嗽积分和夜间日间咳嗽积分两者之和作为评价标准[7]，治疗3d、14d分别天后对患儿的病情予以评估，（1）治愈：患儿日间咳嗽积分和夜间日间咳嗽积分之和≤2分，（2）好转：患儿日间咳嗽积分和夜间日间咳嗽积分之和8分（3）无效：患儿日间咳嗽积分和夜间日间咳嗽积分之和≥8分 　　1.5 统计学方法应用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料组间比较采用2检验，计量资料组间比较采用t检验，结果如下 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较：两组治疗后3d和14d比较结果见下表 　　2.2 两组咳嗽症状评分比较两组患儿咳嗽症状评分结果如表3所示。两组治疗后3d咳嗽评分差异无统计学意义，治疗后第14d咳嗽症状评分差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　支原体是介于细菌和病毒之间的一类缺乏细胞壁、呈高度多型、可在无生命培养基中繁殖的最小原核型微生物，已经能够分离到的支原体有150余种，与人类关系最大的有3种。肺炎支原体就是其中一种。肺炎支原体感染后临床上会出现以发热、咳嗽、喘息为主的症状，机理上可使人体产生自身免疫反应，同时激活多克隆B细胞和抗自身T细胞，诱发气道高反应性和气道炎症反应[8-9]。同时这种微生物的侵入造成气道