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干燥综合征中西医治疗方法探究 　　【摘要】干燥综合征（sjogren syndrome，SS），又称为自身免疫性外分泌腺上皮细胞炎或者自身免疫性外分泌病，是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，主要特点为进行性地破坏以唾液腺和泪腺为主的外分泌腺中的淋巴细胞和浆细胞。西医治疗目前仍以改善症状为主，近年来致力于研究其发病机制，力求从根本上阻断其病理过程，并取得了一定的成果。中医则利用整体观念、辨证论治的特点，全局把握病情变化，对证治疗，取得了良好的治疗效果。现分别总结、探究中医和西医对干燥综合征的治疗方法，综述如下。 　　【关键词】干燥综合征；中医治疗；西医治疗；综述 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0085-01 　　1中医治疗干燥综合征的常用方法 　　干燥综合征中国古代文献中没有与本病相应的病名，其临床症状复杂多变，但口眼干燥仍为本病最主要和突出的表现，故可按中医传统理论辩证归属“燥证”范畴。傅宗翰[1]首提“燥毒症”；赵丽娟[2]认为当归“虚劳”范畴；1989年全国中医痹病专业委员会所著《痹病论治学》[3]将此病命名为“燥痹”。古今众多医家通过理论研究或临床经验将此病辨证分型，虽辨证分型不尽相同，但治疗总以流津增液为其经纬，方法大多可总结为以下几种： 　　1.1 滋阴养脏润燥法 　　津伤不行则致燥，燥胜化火必灼津，阴虚与内燥二者关系密切，互为因果。治疗上常“柔腻以养肝肾”，代表方有增液汤、六味地黄丸、二至丸等。路志正[4]对素体阴亏者，用一贯煎加减以滋补其肝肾；国医大师周仲瑛教授[7]认为本病以阴亏液耗为本，治疗总应养阴生津，但需区分肺胃、肝肾阴液亏耗之主次，补阴时应甘寒、咸寒兼顾，但有所侧重；孟澍江教授[9]认为滋阴时当配合大剂的滋润濡养药，肺胃阴伤选玉竹、麦冬、天花粉、知母，肝肾阴伤选加玄参、生熟地黄、乌梅、白芍，脾胃阴虚选加山药、太子参、北沙参、川石斛，肠液枯竭选加细生地黄、玄参、麦冬、蜂蜜；谭宁等[13]对临床20例原发性干燥综合征患者采用滋阴清燥方治疗，取得了较好的临床疗效。 　　1.2 养血活血润燥法 　　所谓“津血同源”，血虚则津少燥结，营血瘀滞，气液不行，诸窍筋脉失于濡润则燥象丛生。治以养血润燥，代表方为生血润肤饮。路志正[4]喜用滋燥养荣汤加减，滋阴润燥、养血祛风治外燥，用活血润燥生津散（当归、芍药、熟地、麦冬、天冬、瓜蒌、桃仁、红花）加减以治内燥血枯。 　　1.3 清营解毒润燥法 　　《素问？至真要大论》云：“燥淫所胜……胜则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。”燥易从火化又与火相并为燥毒，伤阴动血。治当清燥解毒以泻实祛邪，代表方为犀角地黄汤、加味白虎汤、三紫汤等。董振华[6]运用清热地黄汤合三紫汤加减治疗干燥综合征的皮肤黏膜损害属血热瘀阻型；张鸣鹤教授[10]认为温热燥毒是致病根本，燥毒不除则阴虚难复，病邪由浅入深，累及脏腑，清热解毒是治本之法，药选甘寒凉润如金银花、连翘、蒲公英、夏枯草等，慎用苦燥如黄芩、黄连、黄柏、栀子等；朱跃兰教授[14]认为燥毒乃本病的根本，初期阴津尚充，症状不显，随着病情进展，燥毒通过耗伤阴津、阻滞气机致瘀血内生，从而显现出两目干涩红肿、口鼻干燥破溃、毛发焦枯、肌肤甲错等燥毒症状，自拟活血解毒方治疗取得良效；沈英森[17]认为治此病，重在清热凉血解毒，兼以养阴润燥。多选用犀角地黄汤以凉血解毒，加北沙参、麦冬、石斛等养阴润燥之品；尹国寓[18]采用养阴清热解毒汤治疗SS患者20例，治疗后其临床症状明显改善，与泼尼松对照组对比差异无统汁学意义，且能避免西药长期治疗的毒副作用。 　　1.4 益气温阳润燥法 　　气虚则化源不足，津液生化失充，气滞则推动无力，津液敷布不能。日久阴损及阳，气虚日渐，转为阳虚。故补脾生气，充其化源，行气导滞，流其津液。方常选用七味白术散、四君子汤等。方药中[8]教授认为燥有内外之分，凉温之分，内燥治以甘温、辛温为主，用温法治疗干燥综合征之阳虚内寒证，每能应手；刘国英[12]以《伤寒论》四逆散加减，从气调治，使肝气调达，气津得宣，燥证自除； 　　1.5 化瘀通络润燥法 　　络脉瘀阻，血行不畅，津亦不得随血而至，肌肤腠理不得充养，则生燥象，“嗌干面尘，身无膏泽”，方可用《金匮要略》之大黄蛰虫丸，瘀去则津流，燥亦自解。李新一[5]以大黄蛰虫丸缓中补虚、益气养阴、化瘀通络为治，临床观察35例疗效满意；王菲菲[15]以血府逐瘀汤煎剂口服，治疗2例SS患者，取得了良好的效果。 　　1.6 蠲痹通络润燥法 　　津液不足，阴亏血虚则易生风，侵入浸淫筋骨肌肉而生痹症，遂见疼痛、肿胀、活动不利，治当循“辛以润之”，开腠理，散津液。代表方为大秦艽汤。马永桢教授[11]将养阴蠲痹