并发症预防方法在30例老年脑出血术后患者中应用.docVIP

并发症预防方法在30例老年脑出血术后患者中应用 　　【摘要】目的：探讨老年高血压脑出血术后患者并发症发生的常见原因及预防策略。方法：选取接受手术治疗的老年高血压脑出血患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予常规术后处理，观察组在常规术后处理行并发症预防处理，比较两组患者术后并发症发生率，总结老年高血压脑出血患者术后并发症的有效预防策略。结果：ADL分级法提示观察组患者术后恢复情况明显优于对照组；整体术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：总结老年高血压脑出血患者术后并发症发生原因，并给予术前预见性处理措施预防并发症发生，对优化手术治疗效果，提升患者术后生活质量有积极的意义。 　　【关键词】高血压脑出血；脑出血术后；并发症预防 　　【中图分类号】R743.34【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0040-02 　　高血压脑出血是临床常见疾病之一，起病急，病情进展快，较为危重，且治疗期间并发症发生率较高，具有较高的致残率与死亡率[1]。随着当前临床医学的不断发展，外科诊疗水平逐渐提升，高血压脑出血患者的死亡率也有了明显下降[2]。临床上对高血压脑出血患者的治疗主要采取手术方案，但有报道提示术后并发症的防治是影响手术康复效果的关键因素[3]。为探讨老年高血压脑出血患者术后并发症防治的有效方案，笔者对收治的60例患者进行对照分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2010年7月至2014年7月收治的60例接受手术治疗的老年高血压脑出血患者作为研究对象。按照随机对照法将其分为对照组与观察组，两组各30例。观察组中男21例，女9例；年龄48～84岁，平均（64.6±2.1）岁；病程1～9年，平均病程（4.2±0.6）年。对照组男20例，女10例；年龄49～83岁，平均（65.2±1.9）岁；病程2～8年，平均病程（4.1±0.5）年。纳入本次研究两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组仅给予常规术后处理，包括术后镇痛、镇静处理，严密检查患者的生命体征，控制血压，确保引流通畅，给予对症处理，遵医嘱给药。观察组则在对照组基础上给予并发症预防处理，①再出血预防：再出血多发于手术完毕1～2d内，术毕需保持患者绝对安静，对躁动者予以镇定处理，严格控制血压，术中做可靠止血处理，于患者血肿腔放置引流管，严密缝合。待患者清醒后，拔除引流管，对短期内无法清醒患者作气管切开术，避免血压上升。②脑水肿预防：脑水肿多发于手术3d左右，术毕需稍抬高患者头部，确保静脉通畅，同时输注甘露醇予以脱水处理，保持引流管通畅。③术后感染预防：术前作好消毒处理，每日更换引流袋，遵循无菌操作原则，确保创口敷料干燥，定时更换药物。鼓励患者咳嗽，定时叩击背部，辅助患者翻身，保持呼吸道通畅。给予抗生素预防治疗，保持患者呼吸道的清洁，对短期意识模糊，无法实现自主排痰患者，尽早作气管切开术，提高气体交换量，预防肺部感染。④消化道出血预防：术后尽早建立肠内营养支持，中和胃酸，保持患者胃内酸碱值正常，降低术后应激反应，保护患者胃腔黏膜，维持胃肠道生态平衡。适当应用抗酸药物，静脉推注洛赛克，1周后，改为口服，预防急性上消化道出血。术后尽可能早期留置导尿管，观察患者病情变化，监测心率与血压的变化情况，取平卧体位，给予胃肠道减压处理。 　　1.3观察指标记录两组患者术后并发症发生率，并采取ADL（日常生活能力）评定量表[4]评估两组患者术后恢复情况，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，评级越高表示患者术后恢复情况越差。 　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用百分率（%）表示，组间对比进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者ADL分级对比观察组ADL分级Ⅰ级18例，占60.0%，Ⅱ级11例，占36.7%，提示观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　表1两组患者ADL分级对比[例（%）] 　　组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级 　　[BF]观察组3018（60.0）*11（36.7）*1（3.3）*0（0.0）* 　　对照组307（23.3）6（20.0）12（40.0）5（16.7） 　　[BFQ] 　　注：与对照组比较，*P0.05。 　　2.2两组患者并发症发生率对比观察组术后上消化道出血1例，高热2例，整体术后并发症发生率为10.0%，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。具体见表2。 　　表2 两组患者并发症发生率对比[例（%）]