不同灌洗药物连续洗胃对百草枯中毒家兔预后的影响-急诊医学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：观察连续胃肠清洗在百草枯（paraquat，PQ）中毒家兔中的治疗效果。 方法：选取雄性家兔 24 只，随机分 4 组百草枯中毒组（A 组）、单纯洗胃组 （B 组），洗胃联合一次药物治疗组（C 组）及洗胃联合多次药物治疗组（D 组）。 建立百草枯中毒家兔模型，各组家兔皆一次性给予生理盐水稀释至 10mg/ml 百 草枯 60mg/kg 灌胃染毒，于染毒后 2 小时后对 B 组、C 组、D 组家兔进行等量 生理盐水洗胃。C 组在洗胃后当日立即给予思密达 1 包溶于 50ml 灭菌水、2 小 时后予以甘露醇 125ml、活性炭 1 粒/日灌胃药物治疗，而 D 组则于洗胃后第 1、 2、3、4 日均给予相同剂量的思密达、甘露醇、活性炭多次灌胃药物治疗，并在 各组完成治疗后第 1、2、3、4 日同一时间段于家兔耳缘静脉抽取血液进行 PQ 浓度及血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）检测，并于第 4 日采血结束后使 用空气栓塞法处死各组家兔，解剖取肺，对其采用 HE 染色观察肺组织病理变化。 结果：（1）各组家兔一般情况：A 组家兔活动度、食欲差；B 组与 A 组对 比未见明显变化；C 组、D 组与 A、B 组对比，家兔活动度良好，食欲尚可；与 其他各组相比，D 组家兔一般状况最好。（2）相同时间点血清中 MDA 含量及 PQ 浓度变化：第 1 日各组家兔血清 MDA 含量、PQ 浓度差异不大；染毒后第 4 日 A、B、C、D 组之间其结果总体呈下降趋势，与 A 组、B 组相比，C 组、D 组含量减少，D 组低于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.01）。（3）染毒后各 时间点血清中 MDA 含量和 PQ 浓度变化：A、B 组在染毒后第 1、2、3、4 日检 测的血清 MDA 和 PQ 浓度变化幅度不大，C 组第 2、3、4 日与第 1 日相比血清 PQ 浓度略呈下降趋势，D 组血清 PQ 浓度各时间点逐渐下降趋势。（4）各组家 兔肺组织病理变化： A、B 组肉眼观肺为暗红色，肺底可见梗死灶。HE 染色提 示肺泡上皮增生，肺泡腔变窄，纤维组织增生，肺实变；C 组肉眼观肺为深暗红 色，水肿，HE 染色可见灶状出血，炎性细胞浸润，D 组肺泡框架正常，支气管 粘膜被覆纤毛柱状上皮，为支气管粘膜慢性炎症改变，病理变化较 C 组轻。 结论：洗胃是清除胃肠道毒物的首选方式，但单纯洗胃对 PQ 中毒治疗效果 有限。思密达、活性炭有强大的吸附作用，甘露醇具有导泻的作用，都能够清 除机体内 PQ。洗胃联合一次药物治疗在早期治疗中能快速的清除进入胃肠道 PQ，减少吸收入血的 PQ，但与洗胃联合多次药物治疗相比，后者减少程度更甚， II 能够延缓肺纤维化过程，清除机体内残留的 PQ，可用于作为治疗百草枯中毒方 案之一。 关键词：百草枯；中毒；家兔；连续胃肠清洗 III Abst Abstract ABSTRACT Objective：Observe the continuous gastrointestinal cleaning in paraquat(PQ) poisoning rabbits in the treatment effect. Methods：Select male Japanese white rabbit 24, were randomly divided into paraquat poisoning group (group A), pure gastric lavage group (group B), gastric lavage with A drug therapy group (group C) and gastric lavage with multiple drug therapy group (group D). Set up the paraquat poisoning rabbits model, the rabbits in every group were treated with paraquat which was dilution to 10mg/ml at 60mg/kg by intra-gastric. After two hours, the rabbits of group B C and D were treated by gastric lavage with the same volume of balance saline. Completed the gastric lavage, the group C was given 3g smectite powder, 125ml mannitol and 0.3g activ