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应用高压氧治疗创伤性脊髓损伤疗效分析 　　【摘要】 目的：评估高压氧治疗脊髓损伤脊柱减压内固定术后的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治并获得有效随访的80例急性创伤性脊髓损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组行减压脊柱内固定术治疗，观察组在应用减压脊柱内固定术的基础上增加高压氧治疗。比较两组患者的临床疗效，并应用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分评估患者的康复效果。结果：经治疗后，观察组的总有效率95.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=8.658，P=0.003）。两组治疗后ASIA感觉、运动评分较治疗前均明显升高，且观察组治疗后的ASIA感觉和运动评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：应用高压氧联合减压脊柱内固定术治疗急性创伤性脊髓损伤较单纯脊髓减压效果好，能显著改善症状，提高患者生活质量，建议作为脊髓减压术后的辅助治疗。 　　【关键词】 高压氧； 减压脊柱内固定术； 创伤性脊髓损伤 　　中图分类号 R651.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0113-02 　　在我国，脊髓损伤人数据不完全统计以每年12万的速度增长，现已突破百万。而脊髓损伤多可导致严重的感觉、运动功能障碍，甚至终身残疾，给患者带来极大的痛苦和经济负担[1]。完全性脊髓损伤无有效治疗方法，而不完全性脊髓损伤理论上积极治疗后能逆转或阻止脊髓损伤，促进神经元的修复再生，从而恢复患者感觉、运动功能。高压氧可迅速改善组织低氧状态，减轻脊髓损伤区线粒体功能障碍，缩小出血面积。为此本文具体评估了高压氧联合减压脊柱内固定术治疗脊髓损伤的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治并获得有效随访的80例急性创伤性脊髓损伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）均经X线、CT、MRI或手术确诊为脊髓损伤；（2）均有明确外伤病史；（3）损伤节段以下有不同程度的感觉功能障碍，四肢的弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，伴或不伴大小便功能障碍；（4）所有患者签署有知情同意书。同时排除其他影响神经功能检查的疾病及严重心肺脑疾病以及生命体征不平稳的患者。其中，男52例，女28例；年龄16～70岁，平均（42.6±8.8）岁；受伤时间1 h～1 d，受伤至手术时间0.5～1周，平均（2.5±2.2）d。病因：车祸48例，高空坠落伤26例，重物砸伤6例；损伤节段：颈髓损伤32例，胸髓损伤18例，腰髓损伤30例。随访时间均为6个月以上。按照随机数字表法将80例急性脊髓损伤患者分为对照组和观察组，每组40例。两组患者的性别、年龄、病程、病因、损伤节段等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取减压脊柱内固定术治疗。其中颈椎骨髓损伤采用颈椎前路交锁钢板减压脊柱内固定术，胸腰髓损伤采用伤椎置钉6钉法内固定并Ⅰ期经椎弓根植骨术。 　　1.2.2 观察组 观察组在手术治疗基础上于术后第3天行高压氧治疗。使用烟台HBO舱厂出产的型号GY3078/0.3-2D高压氧仪，采用单人纯氧舱，1次/d，10次为一疗程，共3个疗程。治疗压力0.2 mPa，时间为90 min/次，分2次吸氧80 min，中间吸空气10 min，最后经25 min后减压出舱。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　（1）临床疗效：应用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）损伤分级进行评定，A级为完全性损伤，S4～5节段无感觉和运动功能保留；B级为不完全性损伤，在神经平面以下节段包括S4～5节段有感觉功能保留，但无运动功能；C级在神经平面以下有运动功能保留，但至少一半关键肌肌力低于3级；D级为在神经平面以下有运动功能保留，且至少一半关键肌肌力高于3级；E级为感觉和运动功能正常。治疗结束后患者ASIA评分定义脊髓神经功能提高2级以上者为显效，提高1级以上者为有效，脊髓神经功未恢复者为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）脊髓功能：采用ASIA神经功能评分。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　经治疗后，观察组的总有效率95.0%明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=8.658，P=0.003），见表1。 　　2.2 两组治疗前