干扰素α―2b联合咪喹莫特乳膏外搽在尖锐湿疣患者中应用效果.docVIP

干扰素α―2b联合咪喹莫特乳膏外搽在尖锐湿疣患者中应用效果 　　【摘要】目的：观察干扰素α-2b皮损内注射联合咪喹莫特乳膏外搽治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：将58例患者随机分为治疗组和对照组，对照组28例；治疗组30例。对照组患者采用5%咪喹特乳膏外用，每周3次，睡前用药，疗程8周，治疗组采用重组干扰素α-2b皮内注射，每次100万U，隔日1次，疗程8周，同时联合5%咪喹莫特乳膏外用，每周3次，睡前用药。观察两种方法疗效。结果： 治疗组与对照组的总有效率分别为933%、643%，两组间差异有统计学意义（χ2=745，P005）。结论：干扰素α-2b联合5%咪喹莫特乳膏治疗CA疗效显著，复发率低，值得临床使用。 　　【关键词】干扰素；尖锐湿疣；咪喹莫特乳膏 　　【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A 　　尖锐湿疣（condyloma acuminatum， CA）是一种由人类乳头瘤病毒 （human papillomavirus， HPV ）引起的性传播疾病，常发生在肛门及外生殖器等部位，是常见的性病之一[1]。传统疗法如激光、电外科、冷冻、外科切除等治疗后的创伤大，远期治疗效果不满意，复发率高，给患者的身心和经济带来较大影响。2013年1月至2014年2月，我院应用干扰素α-2b联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣，并对其临床疗效、复发、不良反应情况进行比较，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11资料 　　门诊患者58例，男38例，女20例。就诊患者均符合尖锐湿疣的诊断标准，5%醋酸白试验均阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。患者年龄19～52岁，平均297岁；病程18d～10个月。单个疣体直径不超过05cm，且疣体数不超过10个或疣体团块直径不超过1cm。男性与女性的皮损部位均在外生殖器及肛周处。均无肝肾功能不全及其他严重内脏病史，且为非免疫缺陷者，近期内未使用过免疫调节剂。运用随机数表简单随机化将58例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男性17例，女性13例，；对照组28例，男性16例，女性12例。两组基线情况比较差异无显著性（P005），具有可比性。见表1。 　　12病例排除标准 　　（1）妊娠和哺乳期妇女；（2）尿道内、阴道内、肛管内尖锐湿疣；（3）近期内接受局部或系统免疫治疗或抗病毒治疗；（4）患有糖尿病、严重心、肝、肾功能损害者或因其他疾病服用激素或免疫抑制剂者；（5）不愿配合者；（6） 对咪喹莫特乳膏或α-2b干扰素过敏者。 　　13治疗方法 　　对照组采用5%咪喹莫特乳膏外用治疗，晚上临睡前常规清洗患处，将药物涂于患处并按摩至药物吸收，8h左右后用中性肥皂和清水冲洗，每周3次，疗程8周。治疗组在对照组基础上皮损内注射重组α-2b干扰素100万U，隔日1次，疗程8周。首次治疗后在第2、4、8周复诊，复诊时观察治疗效果以及并发症情况；治疗结束后对痊愈患者继续随访6个月，观察复发情况。咪喹莫特乳膏是由湖北科益药业有限公司生产，产品批号为国药准字 　　14疗效评判标准 　　参照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》[2]及文献资料[3]，疗效评价标准如下：（1）痊愈：皮损完全消退；（2）显效：疣体数目或皮损面积减少≥60%；（3）有效：疣体数目或皮损面积减少≥20%且60%；（4）无效：疣体数目或皮损面积的减少20%或继续加重。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。 　　分别记录治疗组与对照组的痊愈、显效、有效及无效人数；计算两组治疗的总有效率（除去无效人数）。计算治愈患者的复发率（复发是指治疗后临床痊愈，但3个月后重新出现病损）。 　　2结果 　　21治疗组和对照组总有效率比较 　　治疗组的总有效率为933%，对照组的总有效率为643%，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=745，P005）。见表2。 　　22治疗组和对照组复发比较 　　随访6个月，治疗组复发的病例数和复发率低于对照组，两组复发率比较差异无统计学意义（P005）。见表 3。表3两组复发情况比较组别痊愈复发无复发复发率（%）治疗组1411271对照组743571 　　23治疗组和对照组总不良反应比较 　　治疗组中5例患者出现不良反应，表现为发热、红斑、水肿、瘙痒、灼热、疼痛等症状；对照组中6例患者出现不良反应，表现为不同程度的红斑、水肿、糜烂、瘙痒、灼热、疼痛等症状，两组均未出现系统性的不良反应。两组用药引起的不良反应都是临床普遍出现的，不影响继续治疗。两组患者出现不良反应差异无统计学意义（P005），见表4。 　　3讨论 　　尖锐湿疣是我国最常见的性病之一，我国 尖锐湿疣 的发病率呈上升趋势，发病率