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尿PCA3评分在前列腺癌诊断意义分析 　　【摘要】 目的 探讨尿前列腺癌基因3（PCA3）评分在前列腺癌的诊断意义。方法 选取前列腺直肠指诊异常的受检者82例作为观察组， 另选取30例同期健康查体者作为对照组。检测两组尿液中前列腺特异抗原（PSA）和PCA3 mRNA的表达并计算尿PCA3评分， 观察组均行超声引导下穿刺检查确定前列腺癌发生情况， 并采用ROC曲线分析尿PCA3评分诊断前列腺癌的准确性。结果 观察组的尿PSA mRNA、PCA3 mRNA及PCA3评分分别为（490.12±373.42）、（62.52±54.16）和（159.85±118.78）分， 高于对照组的（352.42±326.62）、（4.21±4.03）和（11.95±6.25）分， 差异有统计学意义（P0.05）。尿PCA3评分经ROC曲线分析， 其ROC-AUC=0.893[95%CI（0.834， 0.942）]， 本研究中以截断值65为前列腺癌诊断的临界值时截断值以上有41例前列腺癌患者， 敏感性为89.13%， 截断值以下63例良性前列腺增生患者和健康人群， 特异性为95.45%， 阳性预测值和阴性预测值分别为93.18%和92.65%， 尿PCA3评分诊断前列腺癌发生的价值良好。结论 尿PCA3评分在前列腺癌患者中的水平较高且其截断值为65时诊断前列腺癌可获得较高的诊断价值， 因此尿PCA3评分可能作为前列腺癌诊断的参考指标之一。 　　【关键词】 尿前列腺癌基因3评分；前列腺癌；诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.053 　　近年来随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧， 各类癌症的发生率逐渐上升。作为老年男性常见肿瘤疾病， 前列腺癌指的是在前列腺发生的上皮性恶性肿瘤， 患者早期常无临床症状， 前列腺癌肿瘤逐渐增大可导致排尿困难、血尿、阳痿等症状的出现， 临床常采取直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查等， 但其早期检出率低， 患者长常无法得到早期诊治[1]。且直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI等检查对于前列腺癌均非特异性， 前列腺增生等均可出现四种检查结果的异常。超声引导下穿刺活检作为前列腺癌检查的金标准， 虽可较准确地检出前列腺癌， 但其侵入性给患者带来的创伤和痛楚较大。寻找无创有效的前列腺癌诊断方法对前列腺癌的早期诊治和预后改善均具有重要意义。PCA3是近年来发现的特异地表达于前列腺癌细胞的基因， 且其表达水平可随患者前列腺癌的发展而变化[2]。然而目前国内外关于尿PCA3 mRNA水平和PCA3评分在前列腺癌诊断中的研究报道甚少。本研究分析前列腺癌患者、良性前列腺增生患者和健康人群PSA mRNA、PCA3 mRNA水平和PCA3评分的水平及其PCA3评分对前列腺癌的诊断价值， 为前列腺癌的早期诊断和治疗提供依据， 结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年1月本院前列腺直肠指诊异常的患者82例作为观察组。纳入标准：患者均为前列腺直肠指诊异常患者且知情同意；排除标准：排除合并心肝肺肾等器官功能障碍患者和因各类原因无法配合实验检查完成的患者。另选取30例同期健康查体者作为对照组。实验经医院伦理委员会审核批准且入选者均已签署知情同意书。观察组年龄35～81岁， 平均年龄（69.54±6.88）岁， 体质量指数（BMI）19.4～33.8 kg/m2， 平均BMI（23.62±2.78）kg/m2。对照组年龄33～85岁， 平均年龄（70.28±67.59）岁， BMI 18.9～33.2 kg/m2， 平均BMI（23.16±3.24）kg/m2。两组研究对象年龄、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 检测方法 采用PCR定量分析法检测观察组和对照组尿PSA mRNA、PCA3 mRNA表达水平并计算PCA3评分。具体如下：受检者均采用传统指诊， 触及前列腺后从左右两侧向中央用力按摩3次， 再从前列腺顶部向中央按摩3次， 嘱患者排尿时收集尿液约50 ml并置于冰水中冷却。将尿液标本以3500 r/min离心约10 min后取尿沉渣保存待测。根据TaKaRa一步法提取RNA后采用微量分光光度计测定其RNA的浓度及纯度后用于定量PCR反应。根据TaKaRa ExScript TM RT-PCR Kit说明书进行逆转录并制备cDNA、PCA3、PSA和内参β-actin的荧光定量PCR标准曲线。采用扩增仪进行反应并制作溶解曲线和确定增产的特异性。扩增采用20 ?l反应体系并于预冷的RNase free 反应管中添加cDNA 2 ?l、primer-F 1