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广泛性焦虑症中西医结合治疗及疗效分析 　　【摘要】目的：探讨中西药结合治疗广泛性焦虑症的临床疗效和特点。方法：回顾性分析46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。疗程均为6周，并用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物副作用量表（TESS）， 分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应。结果：观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合治疗治疗焦虑症与常规西药治疗临床疗效相当，且不良反应少，值得临床进一步推广应用。 　　【关键词】中西医结合； 广泛性焦虑症 　　【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-44-02 　　广泛性焦虑症（general anxiety disorders，GAD）是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征，患者往往清楚地认识到这些担忧是过度和不恰当的，但是不能自控。它是一种慢性疾病，是最常见的一种焦虑障碍[1]。它的基本特征为广泛化且持续的焦虑，不局限于特定的外部环境。症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头晕、上腹不适。患者常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关，病程不定，但趋于波动并成为慢性[2]。该病病程长且较少自发缓解，易复发，治疗期一般不宜短于半年，应接受长期治疗，疗程建议为12-24个月，对于一些症状控制比较困难的病人，可以维持用药3-5年或更长，甚至终生[3]。他给患者造成精神上的痛苦非常大，也使部分病人社会功能受到损害，生活质量明显下降。因此，笔者回顾性分析了46例广泛性焦虑症患者的临床资料，将之分为观察组23例和对照组23例，观察组为采用中西医结合疗法的患者资料，对照组为单纯采用西药疗法的患者资料。疗程均为6周，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和药物副作用量表（TESS）， 分别在治疗前和治疗第2、4、6周末评定评定疗效和药物的不良反应，并加以整理，现总结分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：观察组23例广泛性焦虑症患者中，男9例，女14例，年龄18～56岁，平均年龄36.8岁，病程1～4年，平均病程2.2年；对照组23例广泛性焦虑症患者中，男8例，女15例，年龄19～58岁，平均年龄37.2岁，病程6个月～4年，平均病程2.1年。两组患者均采用中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3-R）中GAD的诊断标准[4]，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥15分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）总分7分，两周内未使用抗焦虑药或其它精神药物，并且在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学检验处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法： 对照组：患者服用氟西汀或帕罗西汀每天20mg，阿普唑仑每天0.4～1.6mg，患者通常使用其中1种或两种药物，根据病情做具体调整，疗程6周。 　　观察组：在使用对照组治疗方法的同时使用中草药进行治疗，采用辨证论治，内服中药汤剂。基本方药：当归12g，白芍12g，柴胡10g，茯苓12g，白术12g，甘草7g，郁金12g，生地12g，枣仁12g，远志12g；钩藤10g，菖蒲12g。如伴有食欲不振，嗳气频繁，加神曲、代褚石；肝气郁结，气郁化火加丹皮、枝子；时时呵欠，坐卧不安，加甘麦大枣汤；气血虚弱，头晕乏力，加党参、黄芪。用法：每日1剂，水煎，早晚分服，疗程6周。 　　2结果 　　2.1疗效标准：按照中华医学会神经精神科学会拟定的4级标准。①痊愈：HAMA减分率75%；②显著进步：HAMA减分率50%～75%；③进步：HAMA减分率25%～49%；④无效：HAMA减分率25%。 　　2.2两组治疗后疗效比较：两组患者经过6周治疗后，观察组与对照组临床疗效相当，而不良反应观察组明显少于西药组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1广泛性焦虑症临床表现：①精神性不安：患者经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕，常有恐慌的预感，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上，但没有明确的指向性，因自己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。伴有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力下降等表现。②运动性不安：常见搓手顿足、来回踱步或不能静坐，小动作增多。常有肌紧张症状，如头痛，表现为顶、枕区的紧压感；肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部；手有轻微震颤，精神紧张时更为明显。另外有不安宁、易疲乏。③躯体症状：植物神经功能以交感神经功能亢进为主，如口干、上腹不适、