广西南宁市高血压PTS中医体质特点及与PTS分子标志物相关性研究.docVIP

广西南宁市高血压PTS中医体质特点及与PTS分子标志物相关性研究 　　基金项目：广西中医药管理局中医药科技专项课题（NO：GZKZ10-001） 　　作者简介：卢健棋（1963～），男，教授，主任医师，广西中医药大学第一附属医院心血管内科学科带头人。 　　通信作者：雷贻禄（1982～），男，广西中医药大学第一附属医院住院医师，研究方向：中医药防治心血管疾病。 　　摘要：目的：通过临床研究，调查本市高血压PTS的中医体质特点，探讨中医体质与PTS分子标志物的相关性。结合中医体质学理论和高血压PTS的相关研究对本次的调查结果进行分析讨论，从而为下一步研究社区中医体质防治方案的工作奠定基础。方法：本研究以高血压患者和健康人为对象，调查本市240例入住本科高血压患者和30例健康人的体质类型，测定高血压PTS分子标志物，应用统计软件对调查结果进行统计分析。结果：1本市高血压PTS的体质常见体质为阴虚质、痰湿质和气虚质，阴虚、阳虚质主要分布年龄60岁以上的年龄段，经卡方检验，P005，差异有统计学意义。2性别与高血压PTS的体质构成比无明显差异。3高血压PTS主要的中医体质与PTS标志物有一定的相关性：阴虚质、气虚质、痰湿质体质与PTS分子标志物水平vWF、11DHTXB2、GMP140、Fib之间呈不同程度的正相关性，与AT呈负相关性；PTS标志物vWF、11DHTXB2、GMP140、Fib水平随年龄的增大而增高，AT则相反。4除湿热质外，体质组的PTS分子标准物值要比正常组的高。结论：高血压PTS有其独特的体质特点，并且与PTS标志物有一定的相关性。 　　关键词：高血压；中医体质；PTS；相关性 　　中图分类号：R5441 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）07-0013-06 　　高血压血栓前状态（Prethromboticstate，PTS）是机体可能发生血栓形成的状态，即纤维蛋白产生前的状态，既往的研究一致认为高血压存在PTS，且PTS与血栓并发症密切相关[1～2]，在一定条件下或诱因下PTS有利于血栓拴塞性疾病的发生，如果干预高血压PTS，则有可能更好的防治高血压血栓性并发症。西医并无专门针对PTS的治疗措施，目前采用的抗血小板药物防治PTS仍不能令人满意，并且增加了出血的风险，而中医学体质学说在这其中有着潜在的重要价值。干预偏颇体质，是中医“治未病”思想的体现，本课题正是基于“治未病”思想提出来的：通过研究高血压PTS与中医体质的相关性，确定社区高血压PTS的中医体质类型特点，以及中医体质与高血压PTS分子标志物的相关性，继而制定社区中医体质防治方案，为从“治未病”的角度，做到“既病防变”之早期预防高血压血栓并发症，从而从根本上控制高血压血栓性疾病的发展、伤残和死亡提供理论依据。 　　1 临床资料 　　11 一般资料 体质组240例高血压患者均来源广西中医药大学（原广西中医药大学（原广西中医学院））第一附属医院心血管内科2011年7月至2011年12月住院病例。正常组30例为广西中医药大学（原广西中医学院）第一附属医院健康体检者。 　　12 病例选择 　　121 纳入标准 ①符合高血压1、2级的诊断标准者，诊断、分类标准按2005版《中国高血压防治指南》制定的标准。②正常对照组无高血压及心、肺、肾、肝和内分泌疾病史，心电图、胸透、B超、肝肾功能检查均无异常，无心、脑、肾、肺和内分泌等主要脏器系统的器质性病变者。 　　122 排除标准 ①不符合纳入病例标准者。②合并急性冠脉综合征、脑梗塞、静脉血栓栓塞症、下肢动脉硬化闭塞症等血栓并发症者。③继发性高血压、急性感染、严重心力衰竭、糖尿病及严重肝肾功能不全等疾病。 　　2 研究方法 　　21 判断体质类型 按中医体质量表将体质组和正常组进行体质分类。采用王琦[3]的中医体质量表，将中医体质量表设定为平和质、气虚质、阳虚质等九个亚量表，正常质（平和质）之外的八种体质均属于偏颇体质类型。若间杂两种以上体质，以转化分最高分的体质为准。 　　22 PTS分子标志物检测 检测前1周，体质组停用阿司匹林、华法林、皮质醇激素、儿茶酚胺等可影响凝血和纤溶的药物。对240例高血压患者及30例健康体检者进行空腹采静脉血检测PTS分子标志物：血管性血友病因子（vWF）、血浆血小板α-颗粒膜蛋白（GMP140）、11-去氢血栓烷B2（11DHTXB2）、纤维蛋白原（FIB）、人抗凝血酶（AT）的含量。vWF、GMP140、11DHTXB2、AT含量采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）；AT活性测定采用发色底物法。纤维蛋白原（FIB）含量测定采用Clauss凝固法。试剂盒由美国RD公司进口分装，购自桂海生物科技有限公司，检测严格按照试