床边DR胸片在1000例重症监护患者疾病诊断中作用.docVIP

床边DR胸片在1000例重症监护患者疾病诊断中作用 　　[摘要]目的 探讨对1000例重症监护患者实施床边DR胸片检查的临床意义。方法 选取2014年6月～2015年12月在我院重症监护病房接受治疗的1000例患者作为研究对象，实施床边DR胸片对其进行检查，对比检查结果情况。结果 1000例重症监护患者中，床边DR胸片对肺不张、肺水肿、肺炎、心包积液、胸腔积液等疾病检出率为99.30%，明显高于未检出率（0.70%），差异有统计学意义（P0.05）。观察组优质片903张，对照组918张，观察组优质片率略低于对照组，差异无统计学意义（χ2=1.203，P=0.273）。结论 对重症监护患者实施床边DR胸片检查的临床意义显著，提高了疾病诊断的准确性，安全可靠，满意度较高，值得推广应用。 　　[关键词]]床边DR胸片；重症监护患者；病理诊断 　　[中图分类号] R541.6+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0102-03 　　ICU收治的患者均为病情危重、免疫力低下者，易因获得性感染的侵袭而致原发病的加重，故而该护理单元对环境质量的要求极高，对家属探视的限制十分严格，但因患者病情的危重状态，又使患者及其家属的探视心理需求高于其他护理单元[1-3]。重症监护患者一般行动困难，自理能力较差，在日常诊疗过程中存在诸多不便，为提高对疾病的诊断准确性与治疗效果，一些床旁辅助检查措施尤为重要[4]，因此，我院开展本项目为进一步研究重症监护患者实施床边DR胸片检查的临床意义，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年6月～2015年12月在我院重症监护病房接受治疗的1000例患者作为研究对象，其中，男530例，女470例；年龄30～79岁，平均（53.62±13.77）岁。纳入标准[5-6]：①患者处于清醒状态，能够接受相关评价；②家属交流沟通能力正常，能够接受相关调查；③患者及其家属愿意参加本研究。排除标准：①患者在意识状态差，或存在精神方面疾病，无法自行配合完成研究；②患者家属沟通能力差，无法辅助完成检查等。本研究通过本院医学伦理委员会的批准，患者家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署知情同意书。所有患者年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1000例床旁DR胸片作为观察组。协助患者取舒适体位，由一名家属协助检查人员完成检查，胸片拍摄装置为国产南京普爱床边照相机及锐珂DRX-1 DROC系统照片，并由至少一名副主任医师及一名高年资技师对胸片拍摄的结果进行评价与分析。选择同一时间段来我院进行DR室进行常规胸片检查病例1000例作为对照组。 　　1.3观察指标 　　对1000例患者的床边DR胸片检查结果进行统计与观察，并记录分析，以病理诊断结果为金标准，观察1000例患者检查后的疾病确诊准确率情况。观察两组胸片的拍摄质量并进行比较。胸片质量评价标准，具体如下。甲级片：位置正确，图像清晰，对比度好，符合诊断要求；乙级片：位置正确，图像清晰，对比度好，基本符合诊断要求；丙级片：位置差，图像比较模糊，只能看清大致解剖结构；废片：位置差，图像模糊不能诊断。其中甲级片和乙级片作为优质片。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1床边DR胸片检查结果的比较 　　1000例患者中，床边DR胸片显示，肺不张、肺水肿、肺炎、心包积液、胸腔积液等疾病检出率为99.30%，未检出率为0.70%，差异有统计学意义（P0.05）（图1、表1）。 　　2.2检测结果准确率的比较 　　1000例重症监护患者中，床边DR胸片显示肺不张、肺水肿、肺炎、心包积液、胸腔积液检测准确率分别为34.20%、23.60%、18.40%、5.80%、15.30%，与病理检测结果准确率（34.50%、23.80%、18.30%、5.60%、（15.50%）比较，差异无统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3两组患者DR片质量的比较 　　观察组优质片903张，对照组918张，观察组优质片率略低于对照组，差异无统计学意义（χ2=1.203，P=0.273）（表3）。 　　3讨论 　　重症监护病房患者因病情重而处于生理需要及安全需要均受到严重威胁的状态，此时特别渴望获得来自于亲属朋友等的关爱与支持，但出于预防感染及避免过多探视影响患者休养等方面的考虑，ICU一般均采取封闭式管理和限制式探视，这导致患者及家属的探视需求难以获