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康复护理干预对血管性痴呆患者影响 　　摘要：目的：通过康复护理干预提高血管性痴呆患者的认知能力。 　　方法：将48例血管性痴呆住院患者随机分成观察组及对照组各24例，对观察组进行全程康复护理干预。对照组进行常规护理干预，通过MMSE量表进行评价。 　　结果：观察组疗效明显好于对照组，两组具有显著性差异（P0.05）。 　　结论：对血管性痴呆患者进行全面的康复护理，可明显促进病人的智力恢复，提高病人的生活质量。 　　关键词：血管性痴呆 护理干预 　　Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.487【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0299-01?? 　　随着人口老龄化，痴呆已被认为在欧美等西方发达国家继心血管疾病、肿瘤和脑血管病变之后老年人的第四大最常见病死原因。脑卒中是导致血管性痴呆最直接和最主要的原因。患者经抢救治疗，大部分患者虽然幸存下来，但常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意识、运动、感觉、言语、认知功能等方面障碍。这些障碍可以影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难，而全面正确的康复护理，可促进患者的智力恢复，提高患者的生活质量。现将我院于2012年12月至2013年8月48例临床确诊病例进行临床观察，并给予康复护理干预，对其入院、出院以简易精神状态（Mini-Mental State Examination，MMSE）量表[1]为评判标准进行研究。?? 　　 　　1 对象与方法?? 　　1.1 研究对象。将2012年12月至2013年8月住院的临床确诊血管性痴呆住院病例48例随机分为观察组及对照组。观察组24例，男13例，女11例：年龄65-82岁，平均71.5岁。对照组24例，男10例，女14例；年龄63-81岁，平均70.8岁。两组患者性别、年龄、病程均无显著差异。具有可比性。?? 　　1.2 研究方法。?? 　　1.2.1 护理方法。对两组患者均告知将进行一项科学研究，并征得家属同意。对照组进行常规的基础康复和治疗，对患者及陪护不进行特殊的护理干预。观察组在对照组的基础上给予患者全面的康复护理干预，具体措施包括：?? 　　1.2.1.1 认知训练。实施Reminiscence（往事记忆提取）、Reality(记忆空间定位)、Remotivation（即一再激发）3R护理。成立3R护理小组，指定3R护理操作指南（包括训练内容、操作计划、基本原则与方法），由经过培训的专职护士、每个患者的责任护士共同训练，采用一对一行为训练，30~40min/次，2次/d。?? 　　1.2.1.2 生活自理能力训练。根据病房条件和患者自身情况，选择患者熟悉的日常生活方式密切联系的内容，制定相应的生活时间表，重点对患者进行个人卫生、进餐、服药、自穿衣裤、排便、生活工具的使用等训练。要求先叙述后模拟，尽量鼓励患者亲自动手，如训练患者用勺进餐、自行穿脱衣裤和使用指甲剪、电话等。把功能活动融于日常生活中，把复杂动作分解训练，使其尽可能地恢复日常生活能力。?? 　　1.2.1.3 记忆力训练。通过对患者的视觉、听觉、触觉的感官刺激进行记忆力训练。训练方法：每天让患者自己或由护士以及陪护人员反复讲诉过去生活，工作中最难忘、最感兴趣、印象最深的往事，以加强记忆诱导，或讲一些激励性语言，以增强患者的自信心。训练者反复给患者讲解数学、文字、图片、实物，让患者反复记忆。如先将3~5张绘有日常生活中熟悉物品的图片卡放在患者面前，告诉患者每卡可以看到5s，看后将卡收去，让患者用笔写下所看到的物品的名称，反复数次，成功后增加卡的数目；反复数次，成功后再增加卡片的行数（如原仅一行，现改放两行或三行卡片等）。?? 　　1.2.1.4 逻辑思维训练。语言训练的内容包括对患者的复述性训练、听语指图训练、读写训练，如让患者从物品、食品、动物、植物等项目中，任选一项让患者说出与之相同的食物，并进行分类、以训练其思维能力。训练者经常与患者交流鼓励患者表达自己的想法。?? 　　1.2.1.5 加强肢体功能训练护理。功能训练可促进全身血液循环，增加大脑血流量，提高脑供氧，改善脑组织营养和代谢。运动刺激也可维持大脑的兴奋状态，护士应指导病人自己或借助器械进行各种改善运动功能的训练。训练过程中，以患者肌力训练、平衡训练、行走训练、协调性训练为主，改善患者肌张力，提高步行能力。床上锻炼：长期卧床病人每日进行肢体全关节被动训练以防止肌肉萎缩。坐立训练：训练时应动作轻柔，幅度不宜过大；站立训练：促进患侧肢体运动功能早日恢复，防止废用性萎缩，防止体位性低血压。护士应告诉患者及家属进行训练时，要坚持循序渐进的原则，增强患者及家属的自信心，防止了各种并发症的产生。