干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察.docVIP

干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察 　　【摘要】目的 观察黄芪注射液联合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 将病毒性心肌炎患儿70例随机分为治疗组36例和对照组34例，对照组给予干扰素治疗，治疗组则在干扰素基础上给予黄芪注射液 　　10 ml/d静滴，2周后评定两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组患儿治疗后治疗组心电图改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组未见不良反应发生。结论 干扰素联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】小儿病毒性心肌炎；黄芪注射液；干扰素 　　【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02 　　病毒性心肌炎是一种由柯萨奇病毒导致的非特异间质性心肌炎症，在临床上较为常见，但是目前来看，其发病机理尚未有统一认识，人体中免疫功能低下以及细胞因子是产生病毒性心肌炎的相关因素，对于此病，没有特效的治疗药物[1-2]。一旦未及时治疗，很容易发展成慢性心肌炎，甚至出现扩张型心肌病，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。本研究运用了干扰素联合黄芪注射液对病毒性心肌炎进行治疗，疗效令人满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2014年12月我院收治病毒性心肌炎患儿70例作为研究对象，其中男27例， 　　女43例；≤5岁23例，5岁47例，平均年龄（7.5±2.5）岁，病程2～10天，平均病程（6.24±1.83）天。对其诊断全部符合1999年全国小儿心肌炎学术会议制定的VMC诊断标准。将其随机分为治疗组36例和对照组34例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　纳入标准：①近期有明确的病毒感染史。②有不同程度的发热、头晕、倦怠、胸闷、心悸等典型症状，查体可见皮肤湿冷、心音低钝、心律不齐及肢体末梢发绀等体征。③心功能不全，超声心动图检查显示心脏扩大。④心电图显示有明显的异常改变。⑤血液生化检查显示血清CK-MB显著升高。 　　排除标准：排除合并严重肝、肾功能不全及其他严重危及生命的患儿。 　　1.2 方法 　　两组患儿均需要卧床休息，并给予病毒唑、维生素C、CoQ10、维生素、干扰素等进行治疗。干扰素的使用：5岁的患儿50万U/d，肌肉注射1次/d。治疗组在上述治疗方案的基础上加用黄芪注射液，使用剂量为5岁的患儿 　　10 mL，5岁的患儿20 mL，静脉滴注，1次/d。均以2周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。 　　1.3 观察指标 　　治疗期间，观察并详细记录两组患儿症状和体征的恢复情况。包括发热、倦怠、皮肤湿冷、末梢发绀及心音低钝等。治疗前及治疗后2周检测两组患儿的心电图和心肌酶等指标，心肌酶检查中包含LDH、CK及CK-MB等指标[4]。 　　1.4 疗效评定标准 　　（1）根据参考文献[5]拟定疗效标准：①显效：经治疗，患儿的主要症状及体征均完全消失，心电图和心肌酶谱恢复正常。②有效：经治疗，患儿的症状及体征较治疗前得到明显改善，心电图和心肌酶谱接近正常。③无效：经治疗，患儿的症状及体征未见改善，心电图异常，心肌酶谱持续升高。（2）心电图疗效评定标准[6]：①显效：心律失常或ST-T段改变较治疗前减少90%，或者完全消失。②有效：心律失常或ST-T段改变较治疗前减少50%。③无效：心率失常或ST-T段改变较治疗前减 　　少50%。 　　1.5 统计学方法 　　本研究中的数据均采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 疗效比较 　　治疗组显效15例，有效19例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组显效7例，有效14例，无效13例，总有效率为61.76%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 心电图改善情况比较 　　治疗组心电图改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 心肌酶谱变化比较 　　治疗前，两组的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗2周后治疗组的CK、CK-MB、LDH改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 不良反应 　　治疗组未见不良反应发生。 　　3 讨 论 　　病毒性心肌炎为临床中较常见的