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急性重度有机磷农药中毒急救护理体会 　　摘要：目的分析如何减少误吸，胃粘膜出血并发症发生在重度有机磷中毒抢救过程中，探索一种安全、有效洗胃法。方法口服有机磷农药的来赣州市人民医院就诊的中毒患者60例随机分为实验组和对照组，实验组用洗胃，间歇脱机抽液法。对照组，使用传统的洗胃方法。观察比较两组患者的洗胃液量之间，洗胃时间，术后6h内呕吐及并发症，术后情况。结果两组患者的洗胃液量，洗胃时间，以及术中，出现呕吐和术后并发症的发生率（P＜0.05），是统计上的显着差异。结论间歇脱机抽液洗胃法与传统方法相比，能缩短洗胃时间，有效地减少洗胃液量，并能有效减少吸入，呕吐和胃黏膜出血，在重度有机磷农药中毒的急诊应用有价值。 　　关键词：有机磷中毒；急诊护理；洗胃在急性重度有机磷农药中毒的急救护理，进一步通过预防皮肤粘膜吸收农药，是成功的关键控制点的处理，但在洗胃过程中如果未能控制操作方法或操作错误，很容易导致发生吸入，胃粘膜损伤。护理措施的探索是安全和有效的，60例2010年1月~2014年1月在赣州市人民医院急性重度有机磷农药中毒的两个不同的护理措施和两组并发症的临床资料分析比较如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 本组60例患者，其中女34例，男26例，年龄29~61岁，平均年龄(40．6±9．1)岁。20~30 mL毒的剂量，毒参观0.6~6 h的时间间隔，全血胆碱酯酶（CHE）=0%~45%。按顺序处理的患者随机分为实验组和对照组各30例，两组在一般状况没有显著差异。 　　1．2材料 两组患者均采用统一的一次性24号洗胃管治疗。该管具有3个侧孔，前1洞，第三个侧孔有7 cm距离顶端。统一采用自动洗胃机。洗胃液是统一的严格的配方，即用10000 mL冷水加食用盐搅拌溶解成。 　　1．3方法 实验组：在管的长度为40 cm，70 cm做好记号，石蜡油润滑胃管洗胃。插入胃管用常规方法，并一次性灌洗吸胃农药，有上腹部症状的患者进行评估，患者被放置在头低脚高位，启动洗胃机后，每进胃1次，出胃1次，为循环1次，洗胃液400 mL/次，洗胃机停止工作在循环3次后，胃，洗胃机分离，逆时针按摩患者上腹部，血压稳定可以改变位置，并上下移动的标记范围内的管的管，随时润滑胃管加石蜡油，胃内容物的重复使用一次性冲洗器，直到吸不出来，腹部体征需要重新评估，连接管和洗胃机洗胃机，开始，3次循环后停止，如此反复，直到洗清无味的液体远[1]。对照组：采用传统的洗胃方法。 　　1．4观察指标 观察两组患者的洗胃时间、术中及术后6 h内呕吐情况。 　　1．5统计学方法 采用SPSS13.0软件包做统计分析。比较用t检验和χ2检验。 　　2结果 　　本组病例中，实验组患者的洗胃时间、洗胃液量、术后6 h内呕吐次数均少于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。 　　3分析及讨论 　　在基层医院。经常会遇到很多重度有机磷农药中毒患者到达医院时已经昏迷，决定了我们最初的管理将是关键的，急性重度有机磷农药中毒的治疗成功，并迅速停止农药经皮肤，粘膜和进一步的吸收，是早期治疗的关键控制点[2]。应及时去除农药污染的衣服，用肥皂和水清洗被污染的皮肤（注意皮肤皱褶），头发和指甲（指甲缝），水，盐水，2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液清洗眼睛，通过皮肤预防农药，眼睛和其他进一步的吸收。口服中毒，可用水，盐水，2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或L：5000高锰酸钾溶液反复洗胃（对硫磷忌用）。传统的洗胃方法是先洗胃管保留间隔4 h后，反复洗胃，洗胃的成人剂量是1000~2000 mL是适当的，以后2000 mL/次[3]，灌胃间隔持续胃肠减压，轻度患者一般1~2次，严重患者4~5倍，加以改进或直到洗出来的透明液体，拔胃管。而随着灌胃实验组。从解剖学的角度，人类食管长度约为25~30 cm，约12 cm喉管长度约8 cm，鼻长度，总长度为45～50 cm。如果胃管插入移动了40 cm，可以吸在食管粘膜残毒，如果明年70 cm，然后顶部与胃窦部，胃管侧孔到达胃部，这样有利于洗胃液流平稳，缩短时间，结合逆时针方向按揉胃腔部，改变体位，胃和胃内容物充分混合洗涤，容易附着在胃黏膜上的毒药，减轻胃黏膜损伤[4]。 　　对照组比实验组洗胃液量多6 L。增加洗胃时间大约是10 min，对胃粘膜损伤明显加重，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。从理论上讲，使用自动洗胃机洗胃，洗胃液不易溢出，但是在实际操作过程中，由于管在胃和其他因素影响，阻止胃内容物的限制，胃液大多不能等效吸力，循环几次胃残留一定量的液体。研究发现，使用自动洗胃机，当任何一个孔管直径约0.5 cm食糜受阻，机器感知被误认为胃粘膜，在继续增加胃灌洗液潴留，当达到一定量时，从口溢出，甚至导致窒息[5]。胃潴留量过多，也