急诊床旁超声在腹部创伤快速评估中应用价值评估及分析.docVIP

急诊床旁超声在腹部创伤快速评估中应用价值评估及分析 　　【摘 要】目的 评估及分析急诊床旁超声在腹部创伤快速评估中的应用价值。方法 选取2011年11月至2014年12月期间，在我院收治的100例腹部创伤患者作为研究对象，均进行急诊床旁超声快速评估，分析并记录急诊床旁超声诊断腹部创伤部位的总符合率。结果 急诊床旁超声诊断腹部创伤部位的总符合率为97.00%（97/100），与病理诊断结果比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。结论 急诊床旁超声在腹部创伤快速评估中具有显著的应用价值，诊断总符合率较高。 　　【关键词】急诊床旁超声；腹部创伤；评估；应用价值 　　本文旨在研究急诊床旁超声在腹部创伤快速评估中的应用价值，并为临床应用提供指导，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基线资料 　　选取2011年11月至2014年12月期间，在我院收治的100例腹部创伤患者作为研究对象，男性患者59例，女性患者41例；患者年龄18～76岁，平均年龄（45.12 2.33）岁；患者病程30分钟～48小时，平均病程（8.17 2.79）小时；其中交通意外39例，跌伤20例，刀刺伤17例，生活意外24例。 　　1.2 检查方法 　　在我院收治的100例腹部创伤患者均在知情并同意的条件下，进行急诊床旁超声快速评估，具体检查方法如下：第一、腹部创伤患者取仰卧位，并嘱咐腹部创伤患者将上衣撩起，使腹部充分暴露在空气中。第二、采用多普勒超声诊断仪（其探头频率为3.5MHz）对腹部创伤患者进行常规检查肝、脾、胰、胆、输尿管、腹盆腔、双肾、膀胱和肠管等。检查时，对患者进行多方面的扫描（如横切面、纵切面和冠状切面等），并让腹部创伤患者在条件允许的情况下，适当地改变体位，从而缩短时间，尽量将整个超声检查的时间控制在五分钟以内。第三、进行急诊床旁超声快速评估时，必须仔细地检查各实质性脏器的形态、大小、内部回声是否均匀以及是否存在不规则液暗区。第四、进行急诊床旁超声快速评估时，还应仔细观察肠间隙、肝前间隙、肝肾隐窝内是否存在积液、脾肾隐窝内是否存在积液和腹膜后是否存在血肿等情况。第五、如果腹部创伤患者病情严重，需配合临床医务人员在超声引导下实施腹腔穿刺术，并且需进行多次的复查，以防止漏诊（如迟发性破裂出血等）[1]。 　　1.3 观察指标和评价标准 　　1.3.1 观察指标 　　观察并记录100例腹部创伤患者进行急诊床旁超声诊断腹部创伤部位的检查结果，其中腹部创伤部位主要有肝破裂、肾破裂、脾破裂、胰腺破裂、肠破裂、膀胱破裂、肝脾破裂、肝肾破裂、脾肾破裂、肝肠破裂、空腔脏器损伤破裂、腹膜后血肿破裂和肠系膜血管损伤破裂等[2]。 　　1.3.2 评价标准 　　以手术病理诊断作为金标准，评价急诊床旁超声诊断腹部创伤部位的总符合率。 　　1.4 统计学处理 　　通过SPSS17.0软件对研究结果数据进行统计学处理，诊断腹部创伤部位的总符合率采用计数资料表示，用卡方进行检验。当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经急诊床旁超声诊断患者腹部创伤部位的总符合率为97.00%（97/100），与手术病理诊断结果比较，经卡方检验得出差异不具有统计学意义（P0.05），详细数据见表一。 　　表一 急诊床旁超声诊断与金标准诊断的腹部创伤部位比较结果 　　腹部创伤部位 金标准诊断（n） 急诊床旁超声诊断（n） 　　肝破裂 12 12 　　肾破裂 9 9 　　脾破裂 10 10 　　胰腺破裂 11 11 　　肠破裂 7 7 　　膀胱破裂 13 13 　　肝脾破裂 6 6 　　肝肾破裂 7 7 　　脾肾破裂 5 5 　　肝肠破裂 6 6 　　空腔脏器损伤破裂 7 5 　　腹膜后血肿破裂 2 2 　　肠系膜血管损伤破裂 5 4 　　合计（n） 100 97 　　3 讨论 　　腹部创伤是一种临床上比较常见的急腹症，在所有急诊患者中占的比例非常大，主要的临床表现有腹痛、休克和感染等[3]。绝大多数的腹部创伤患者同时具有严重的内脏损伤，若腹部创伤患者同时具有腹腔实质性脏器损伤，会由于大量出血而死亡；若腹部创伤患者同时具有空腔脏器损伤，会由于严重的腹腔感染而死亡等。因此，腹部创伤患者未进行早期诊断和治疗不仅会加重患者家庭甚至社会的经济负担，也会严重威胁着腹部创伤患者的生命健康。 　　腹部创伤可以分为两种类型[4]，即开放性损伤和闭合性损伤。对于临床上的闭合性损伤，由于腹部创伤患者的伤口在体表面不显示出来，因而仅靠医师临床问诊和体格检查比较难确定损伤部位以及是否存在内脏损伤等情况。但是腹部创伤合并内脏损伤会严重威胁患者的生命健康。因此，合理应用辅助检查手段早期对腹部创伤患者进行诊断具有非常重要的意义。