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急诊护士应提高自我防护能力初探 　　【摘要】 目的 指导急诊科护士加强自我防护意识和自我防护措施。 方法 本文通过对近几年护士在提高职业防护措施途径、方法的文献进行归纳、总结。 结果 通过增强法制观念、提高自身素质、加强学习等有助于减少职业暴露、医患纠纷等不良事件。 结论 急诊科护士加强自我防护意识和自我防护措施可减少职业暴露、医患纠纷等不良事件。 　　【关键词】 急诊科；护士；防护意识；防护措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.274 文章编号：1004-7484（2014）-03-1416-01 　　随着医学的迅速发展和对医院污染认识的提高，护士的自我防护问题越到关注。急诊科作为所有危急重症病人就诊的第一场所，医疗护理工作繁忙而紧张，加之医疗场所相对开放。特别是近年来，艾滋病在全球蔓延，乙型肝炎在我国的高发，性病和结核病等发病率的上升，突发性传染病的迅速传播，例如SARS。因此，急诊科护士具有自我防护意识和自我防护措施尤为重要。现将具体措施如下： 　　1 危险因素 　　急诊护士最常见的物理因素是锐器伤、噪音、电离辐射、负重伤：锐利器：指各种医用的针、刀、剪、安瓿玻璃片等，急诊护士常在患者未完全明确诊断之前即投入对患者的抢救与处置，在建立静脉通道，抽取血液标本，配合医生清创缝合，进行各种药物注射过程中容易发生锐器伤；噪音：急诊科属于24h开放，频繁流动人员的嘈杂声、电话铃声、救护车的报警声、仪器设备工作时发出的声音，平均噪音值为（43-52.9）[1]；急诊护士长时间处于高音量环境中，可导致耳鸣、血压升高，易致头痛、失眠等症；辐射：急诊患者大多是重、危、急及意外伤患者，往往需要做各项检查X线、CT检查等，而护士需要在旁监护，因此常不可避免地遇到X线照射；长期受到低剂量电离辐射，而产生的蓄积作用可使自身健康受到危害，可引起疲劳、困倦、头痛甚至致癌、致畸性[2]；负重：急诊护士经常搬运患者，导致腰酸背痛，跌伤扭伤；护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。每天接触用于空气、地面、物品消毒的挥发性含氯制剂，如不加防护，长期接触可致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病。在抢救有机磷农药中毒及一些化学气体中毒的患者时，护士的皮肤黏膜，呼吸道可吸收到各种残留的毒物，对人体产生一定的危害。急诊护士在车祸、刀伤等危重患者到来时立即投入抢救，在患者未完全明确诊断前接触其具有传染性的血液、体液、分泌物时，如果不注意自身防护，可能造成自身感染，而且成为传播媒介，其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。我国是乙肝高发区之一，而医务人员感染率是普通人群的3-6倍[3]。长期面对危重患者，意外伤害以及死亡，忧伤情绪会影响她们的精神状态和生活；公共卫生突发事件，吸毒、酗酒等社会问题增加了她们工作风险和紧张感；有的家属对抢救工作不理解，对护士出言不逊，甚至对护士谩骂，实施暴力等，使她们长期处于应激状态，易导致心理性疲劳、角色紊乱、生物钟紊乱等情况出现。 　　2 防护措施 　　2.1 提高素质，加强业务学习 加强专科知识的学习和积累。急诊护士要对急诊病人施以救护，要与各类病人进行接触与交流[4]，这就要求急诊护士不仅应加强各基础科知识，以便在接待病人时能有一定的诊断辨别能力，从而决策出更好更快的护理和救治防护措施。同时还应加强各社会学科的学习，加强自身修养，以提高应变能力，灵活应对各种人际关系，树力高素质的护士形象，为病人提供优质的服务。避免护患之间的摩擦，促成病人与医院之间的双赢局面。 　　2.2 加强与患者及家属的沟通 急诊科护理工作复杂而紧张，在抢救患者的同时，应做好与患者的沟通工作。据统计，大部分护患纠纷都是由于护患沟通不良引起的[5]，因此，急诊护士应具备较强的沟通能力，及早作出判断以便更好地解决问题。工作中认真观察病情，及时察觉患者及家属的不良情绪。应急抢救中，与家属及患者做好沟通，以人为本，抢救中关心、安慰患者，注意保护患者隐私。遇个别不理智、有过激倾向的患者和家属时，应保持头脑清醒，不焦不躁，掌握语言的艺术性与沟通技巧，取得患者的理解。树立良好心态，学会自我保护，及时疏导不良情绪，增强心理承受能力。作之余，积极参加体育锻炼，劳逸结合。合理安排日常的工作和家庭生活，加强营养。夜班后补充睡眠，减少生理、心理疲劳。加大医院安全保卫工作，为医护人员创造一个良好的工作环境。 　　2.3 严格遵守操作规程，减少职业暴露 锐器伤的防护加强急诊护士职业安全教育，遵守安全操作程序，是减少锐器伤的关键。将每个针头都视为具有传染性的针头来对待，严禁回套针帽；严禁用手弄弯、弄直及从针栓上分离针头；严禁用手直接掰安瓶。针头、锐器使