急诊有机磷农药中毒应用还原型谷胱甘肽治疗效果研究.docVIP

急诊有机磷农药中毒应用还原型谷胱甘肽治疗效果研究 　　【摘要】 目的：分析与探讨采用还原型谷胱甘肽治疗急诊有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效及影响。方法：将经笔者所在医院临床确诊进行治疗的86例AOPP患者选择为临床研究病例，根据就诊顺序编号并按单双号分成两组。对照组（单号）43例给予常规基础治疗，试验组（双号）43例应用还原型谷胱甘肽联合基础治疗。观察患者肌钙蛋白I、CK-MB、ALT、AST、IL-6、胆碱酯酶水平及不良反应等情况。结果：试验组患者肌钙蛋白I为（0.03±0.01）μg/L、CK-MB为（14.18±5.21）U/L、ALT为（61.27±5.89）U/L、AST为（64.03±15.81）U/L、IL-6为（17.21±6.01）ng/L、胆碱酯酶为（1642.67±112.45）IU/L、不良反应为2.33%，明显优于对照组患者的肌钙蛋白I（1.15±0.28）μg/L、CK-MB（28.29±8.65）U/L、ALT（73.22±6.47）U/L、AST（76.15±13.62）U/L、IL-6（30.18±7.14）ng/L、胆碱酯酶（1110.97±98.74）IU/L、不良反应18.61%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用还原型谷胱甘肽治疗AOPP患者，明显改善胆碱酯酶水平，减少对病患神经系统损害，对心、肝等器官有较好的保护作用，减轻有机磷农药对其功能影响，有助于调节免疫功能，不良反应发生较少，有助于病患预后。 　　【关键词】 急诊； 有机磷农药； 还原型谷胱甘肽； 中毒 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.089 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0157-02 　　有机磷农药中毒在我国较为常见，经皮肤吸入、直接吞服均可在短时间内发生中毒反应，病情发展迅速，常表现为瞳孔缩小、胃肠功能紊乱、出汗、肌力减退等，甚至出现呼吸衰竭及心律失常等情况，威胁病患生命[1]。近几年随着医疗体制改革日益完善，对急性中毒病患的治??方法及手段也不断改善，明显降低其致死率，对AOPP患者常用阿托品或解磷定治疗，但由于病情变化太快，往往对患者心肝等器官造成直接损害，单独应用解毒剂效果不佳，影响患者预后[2]。在本次试验中，特选取入院治疗的86例AOPP患者，对其临床资料整理分析后，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年5月-2016年5月在笔者所在医院确诊经行治疗的86例AOPP患者选择为临床研究病例，根据就诊顺序编号并按单双号分成两组，每组43例。其中，试验组中男16例，女 　　25例，年龄21～68岁，平均（52.39±2.07）岁；病程25 min～16 h，平均（5.78±1.23）h；其中甲胺磷中毒21例、乐果13例、其他9例。对照中男17例，女24例，年龄21～69岁，平均（52.18±2.45）岁；病程27 min～15 h，平均（5.72±1.68）h；其中甲胺磷中毒22例、乐果11例、其他10例。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象均知晓实验细节，并签署了知情同意书，且配合度较好，患者语言表达及理解能力良好，精神状态正常，排除严重过敏体质者，药物不能耐受者，心肝功能严重损害，合并其他系统性、代谢性疾病病患。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者入院后进行常规基础治疗：保持呼吸道通畅，氧疗；洗胃灌肠；应用解毒药物；保持水盐电解质平衡；血液净化；监测并控制血糖、血压及体温等基本生命体征。试验组患者常规处理与上述一致，同时联合应用2.4 g还原型谷胱甘肽（意大利福斯卡玛生化制药公司，批准文号规格：600 mg），溶于5%葡萄糖溶液静滴，1次/d，连续滴注6 d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者肌钙蛋白I、CK-MB、ALT、AST、IL-6、胆碱酯酶水平及不良反应情况，并作统计学分析。肌钙蛋白I、CK-MB、ALT、AST、分别在病患入院及出院时抽血检查。炎症因子IL-6水平采用夹心酶联免疫吸附法进行测定。不良反应包括：呼吸抑制、中间综合征、肺水肿等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对本次研究相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者CTnI及CK-MB水平比较 　　试验组病患CTnI及CK-MB水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者ALT及AST水平比较 　　试验组患者ALT及AST水平明显优