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急诊糖尿病昏迷患者正确抢救护理措施分析 　　[摘要] 目的 分析探讨急诊糖尿病昏迷患者的正确抢救方法和护理措施。方法 将该院2012―2015年收治的52例急诊糖尿病昏迷患者随机分为治疗组和对照组，各26例，治疗组患者给予静脉联合胃肠道补液治疗，对照组患者给予静脉补液治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者在治疗72 h后，26例患者中23例患者的血浆渗透压下降到320 mmol/L以下，与对照组患者中仅有14例患者血浆渗透压下降到该水平以下相比差异有统计学意义（P0.05）；治疗组死亡2例，对照组死亡6例，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病患者昏迷采用静脉联合胃肠道补液治疗效果显著，治疗之后合理有效的护理措施对患者康复的至关重要。 　　[关键词] 急诊糖尿病；血浆渗透压；救治护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0150-02 　　急诊科常见危急病症中昏迷是高发的一种，糖尿病昏迷患者在急诊科属于死亡率高、病因复杂、病情多变的一种疾病，对于该类急诊患者需要及时进行正确的诊断，并作出合理的救治措施[1]。因此，科室针对该疾病的医护人员更应熟悉掌握糖尿病昏迷患者的临床特点，以便于在急诊过程中做出合理有效的救治。该院2012年1月―2015年1月收治的52例急诊糖尿病昏迷患者，在采用静脉联合胃肠道补液方式治疗后取得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院2012年1月―2015年1月收治的52例急诊糖尿病昏迷患者，随机分为治疗组和对照组，每组26例。治疗组26例患者中男性患者16例，女性患者10例，年龄26～64岁，平均（48.24±2.19）岁；26例患者中有精神症状患者8例，意识障碍患者12例；高渗性糖尿病昏迷患者17例。对照组患者中男性患者15例，女性患者11例，年龄28～67岁，平均（49.62±3.07）岁；26例患者中有精神症状患者6例，意识障碍患者11例；高渗性糖尿病昏迷患者19例。两组患者性别年龄等一般资料和血钾、血钠、电解质等生化指标差异均无统计学意义（P0.05），所得结果具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 静脉通道的建立 补液方式：对照组患者根据患者本身血浆渗透压及血钠含量给予静脉补液；治疗组患者根据患者身体检查情况除给予静脉补液外，应预留胃管，同时经过以50～200 mL/h的速度经胃肠道补充38～39 ℃的温开水，如果患者的血糖浓度13.9 mmol/L时，可以每个4 h鼻饲给予患者米汤等流食。补液量：根据患者身体失水量进行补液，患者的失水量（L）以患者60%体重（kg）×0.025×1000计算。补液速度：患者的补液在24 h内补完，按照前2 h内补充1～2 L，之后2 h补充至总量补液量的1/3，余下的2/3在20 h内补完的速度补充即可。 　　1.2.2 超短效、短效胰岛素的使用 糖尿病昏迷患者需要在静脉补液的同时静脉滴注给予胰岛素治疗，即根据病情联合皮下注射胰岛素，控制胰岛素的给予速度在4～6 u/h，并根据患者血糖变化进行调整，为了避免患者血糖下降太快导致血浆渗透压的改变引起脑水肿的发生，保证其血糖下降速度为3.3～5.6 mmol/（L?h）。另根据糖尿病昏迷患者的不同类型，对于高渗性糖尿病昏迷患者需根据电解质及血糖浓度及时补充5%的葡糖糖[2]。 　　1.2.3 血糖、血钠、血钾、酸碱平衡的检测 血糖浓度、血钾、血钠等生化指标为临床医生用药的标准，应时刻关注患者这些指标的变化情况，及时调整患者的补液种类和补液量。 　　1.3 护理方法 　　采用检测仪器密切观察患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征指标，准确记录其变化情况。及时监测患者血糖、血钾、血钠及肾功能等指标，及时采血送样检测[3]。由于患者昏迷，为了确保其呼吸畅通，应使患者保持平卧体位，头偏向旁边；及时清理患者的呼吸道异物，防治呼吸道阻塞[4]。对于需要鼻饲的患者，鼻饲前抽吸胃液使胃管在胃内注入缓慢，每次鼻饲最大量为200 mL，注意鼻饲食物的温度，为了防止反流和误吸，床头需抬高至少30°。注意患者尿路感染的现象，对持续导尿患者每日进行膀胱清洗和消毒，同时观察记录患者尿液颜色和尿量，防止患者发生肾衰。为了防止患者长时间卧床发生褥疮，做好皮肤护理及个人清洁卫生，每日用温湿软毛巾为患者擦拭身体1～2次，每两小时为患者翻身一次。同时为了预防口腔感染，护理人员应时常用清水为患者浸润嘴唇，防止干裂，同时用棉球蘸0.9%氯化钠注射液擦洗口腔。除上述外，需对患者进行心理疏导，避免患者的过度紧张和恐惧，同时对患者家属进行相关护理措施的普及，确保患者及其家属在治