性生活质量影响因素及PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍后性生活质量改善多中心临床研究.docVIP

性生活质量影响因素及PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍后性生活质量改善多中心临床研究 　　【摘要】目的：了解我国勃起功能障碍（ED）患者性生活质量的流行病学数据和影响性生活质量的因素，观察经PDE5-I治疗后性生活质量的改善情况。方法：从2008年6月至2009年11月，在中国的49个男科或泌尿科诊疗中心开展了一项关于对ED患者性生活质量情况（享受度、满意度及性生活次等）及PDE5-I治疗的结果的问卷调查。就诊的ED患者填写调查问卷的治疗前部分，然后根据医生的处方服用PDE5-I，4周后复诊完成问卷治疗后部分。采用软件SPSS 130对问卷数据进行统计分析。结果：本次调查共发放问卷5500余份，收回有效问卷4507份。ED患者平均年龄42岁，643%的ED患者未经过治疗，大部分ED患者的病程小于5年（745%）。50%的患者认为获得满意性生活重要的因素是“勃起硬度”，28%的患者认为“持勃起时间”最为重要，15%的患者认为首要因素是“性高潮是否满意”，另有67%的患者认为“获得勃起的快慢”是影响性生活满意的最重要的因素。服用PDE5-I治疗后，患者勃起硬度明显改善，953%的患者可以达到3、4级硬度，398%患者恢复正常。同时PDE5-I治疗可以显著改善ED患者性生活活质量，性生活享受度、满意度和次数明显改善（P0001）。结论：勃起硬度和维持勃起时间是影响性生活满意的主要因素。PDE5-I治疗后可以有效的改善ED患者的勃起功能，进而明显改善患者的性生活质量，提高性生活满意度等。 　　【关键词】勃起功能障碍；性生活质量；勃起硬度；PDE5抑制剂 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　性生活是指为了满足自己性需要的固定或不固定的性接触，包括拥抱、接吻、爱抚、性交等。性生活是夫妻生活的重要组成部分，是人类生存和繁衍的需要。和谐、美满的性生活不但可以增进夫妻之间的感情，而且可以产生兴趣、兴奋等积极情绪，可消除紧张，同时还有一定的健康意义，如保护男性心脏、有效减肥、有助睡眠、缓解疼痛等等。 　　勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），是性交时阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满足性生活。马萨诸塞男性增龄研究（MMAS）的数据，大约有52%的40～70岁男性存在不同程度的勃起功能障碍＼[1＼]。 　　ED作为男性常见性功能障碍疾病的一种，严重的影响了夫妻间性生活的和谐，同时勃起功能障碍还会进一步加重ED。文献研究发现＼[3＼]，ED会导致男性患者的焦虑，而焦虑越严重，ED发生率就越高（χ2=72423，P=000），ED与焦虑程度呈正相关（r=0637，P=000）。所以，ED不但导致性生活的失败，影响性生活质量，还影响了男性的自尊心、自信心等，甚至可能导致家庭的破裂。 　　目前大多数关于ED研究集中在疗效等方面，关于ED患者自身认为影响性生活质量的因素及经过治疗后相关因素改善情况的报道较少。为了解我国ED患者性生活质量的流行病学数据和影响性生活质量的因素，观察ED患者经PDE5-I治疗后性生活质量（享受度、满意度及性生活次等）的改善情况，我们进行了相关多中心临床调查研究。 　　1对象和方法 　　从2008年6月至2009年11月间，我们在中国的49个男科或泌尿科诊疗中心开展了一项关于对ED患者性生活质量情况（享受度、满意度及性生活次等）及PDE5-I治疗的结果的问卷调查。问卷分两个部分，第一部分了解患者的ED基本情况（年龄、ED程度等），治疗前的性生活质量（包括IIEF评分、性生活满意度、享受度和每月性生活次数）；第二部分包括治疗效果和服药后的性生活质量调查。来诊的ED患者在医生的指导下填写问卷的治疗前部分，然后根据医生的处方服用一种PDE5-I（西地那非、他达拉非或伐地那非）4周，一个月后复诊，填写问卷治疗后部分。问卷采用国际勃起功能指数（IIEF）评分对患者的勃起功能程度进行评定，满分30分，6～10分为重度，11～16分为中度，17～25分为轻度，正常≥26分。4周性生活次数共有5个选项，分别为2次、3～4次、5～6次、7～10次和≥11次。 　　本次调查共发放问卷5500余份，收回有效问卷4507份。所有数据由北京大学公共卫生学院统计分析，进行方差分析及计数资料的统计描述，使用软件为SPSS 130。 　　2结果 　　2.1ED患者一般流行病学情况 　　大部分ED患者年龄较轻，ED患者平均年龄42岁，但也有102%大于60岁的患者来诊；同时，大病程时间较短，ED患者的病程小于5年（745%），病程为5～10年和大于10年以上的患者分别占205%（927人）和50%；而且643%的ED患者未经过治疗。见表1。 　　表1ED患者治疗前一般情况人数百分比（%）年龄（岁）