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微波治疗对缓解混合痔患者术后疼痛影响 　　摘要：目的：研究微波治疗对缓解混合痔术后疼痛的影响。方法：将60例混合痔手术治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用常规护理的方法，微波组在此基础上术后每日一次给予微波治疗。观察两组患者术后手术创面的疼痛程度。结果：微波组患者术后第1天、第3天、第5天创面疼痛轻于对照组，差异有统计学意义。结论：微波治疗能有效缓解混合痔患者术后疼痛。 　　关键词：混合痔；术后疼痛；微波治疗 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0133-02 　　前言 　　混合痔是临床上常见病、多发病，保守治疗无效时常常采用外剥内扎术进行手术治疗[1]。疼痛是混合痔术后患者最常见的症状，不仅改变患者的舒适度，而且在一定程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫功能。微波治疗是在微波热效应的基础上，用于血液循环的改善，人体细胞能得到充分的营养供应，大量的具有免疫功能的物质能充分到达炎症组织，使代谢产生的影响细胞正常生命活动的物质得到有效清除，恢复了人体局部组织的细胞环境，缓解局部的酸碱失调，所以微波治疗有消肿止痛的效果。因此，我们采用微波治疗对混合痔术后患者疼痛进行干预，取得一定效果。现报告如下： 　　1对象与方法 　　1.1对象：选择福建中医药大学附属人民医院肛肠科接受局麻下行混合痔外剥内扎术后患者60例作为研究对象，按手术日期的单双日分为对照组和微波组各30例。 　　1.1.1纳入条件为：①符合混合痔诊断标准，专科医生要求且患者同意接受局麻下行外剥内扎术后患者；②年龄?R18岁； 　　1.1.2排除条件：（具备以下任意一条者即可排除）①专科医生确认无手术指征；②妊娠期或哺乳期妇女；③原发性疾病及精神病患者。 　　1.2干预方法：两组患者均在局麻下行混合痔外剥内扎术。对照组术后进行常规输液治疗3～5天，每日排大便后，先用消痔洗剂（本院中药制剂）坐浴，再予换药。微波组则在此基础上，于换药后再接受微波治疗。操作方法：协助患者取舒适卧位，将微波治疗仪探头对准患处照射，微波功率一般为25～35W，以患者感到温热为宜，时间定为10min。每日两次，一周为一个疗程。 　　1.3观察指标：观察两组患者术后第1日、第3日、第5日创面的疼痛程度。采用直观模拟量表法（VAS）[3]进行评估，其信度和效度已经被清楚证明。VAS量表是一条10cm红线，两端分别为0分端和10分端，0分表示无痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛。从左到右代表疼痛程度越来越重。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。患者根据自身的疼痛程度在直线上找出相应的位置。 　　1.4研究时间为2012.12～2013.4 　　1.5统计方法：所有数据采用SPSS17.0进行统计分析，本研究计数资料采用x2检验，计量资料采用成组t检验，检验水准为0.05。 　　2结果 　　（见表1） 　　3讨论 　　3.1减轻患者术后疼痛的重要性：“十人九痔”，痔疮是临床上的一种常见病多发病，随着年龄增长而发病率有所提高，以中年男性居多[4]，女性多发生在产后。混合痔的病因是①坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。②感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症[5]。目前常采用手术治疗，但因肛门周围神经末梢丰富易引起术后剧烈疼痛，越来越受到临床医护人员的关注。疼痛已经成为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五个生命体征，是一种个人非常主观的经验感受，与不同个体的认知水平、行为情绪相关[6]。临床大部分疼痛使用药物进行镇痛，但存在很多副作用。因此我们应该更关注混合痔患者术后疼痛，采取更加有效的措施最大限度减轻患者术后疼痛。 　　3.2混合痔术后疼痛的原因：混合痔术后，由于切口损伤皮肤的神经末梢，淋巴液、血液回流障碍导致局部水肿，引发疼痛；术后排便、换药等操作的刺激，也可产生疼痛。中医学认为，痔疮术后疼痛是由于手术直接损伤经络，局部气血运行不畅，不通则痛；气血不通不能濡养筋