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急诊科病人佩戴腕带依从性调查及对策 　　摘要： 目的：探讨提高急诊科病人腕带佩戴依从性的方法。方法：将2014年4月我院急诊住院病人113例设为对照组。2014年8月急诊住院病人126例设为观察组组。通过对对照组病人腕带佩戴依从性进行分析，查找原因，对观察组实施干预措施，对比两组病人佩戴腕带的依从性。结果：对照组腕带佩戴率为45.13%，其中62名未佩戴腕带的病人住院期间有2例患者曾出现过口服药发放错误，1例更换引流袋错误，1例饮食错误。差错发生率6.45%。观察组腕带佩戴率为99.21 %，观察组中无发药、注射等差错事故发生。结论：采取各种干预措施，提高急诊住院患者佩戴腕带的依从性，在医疗护理活动中能减少差错事故的发生。 　　关键词：急诊科；病人依从性；腕带； 原因分析；对策 　　病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的病人身份识别是医疗安全的保障[1]。标识腕带能有效的防止因错误识别患者而引发的医疗事故[2]。我院于2012年7月实行电子病历管理，同时使用腕带对病人身份进行双识别。符合《2008年中国病人安全十大目标》提出的首位目标即严格执行查对制度要求，提高了医务人员对病人身份识别的准确性[3]。但在实施过程中，发现病人依从性不高，甚至有抵触。通过调查分析其原因，并采取了相应改进措施，提高了病人的依从性。现报告如下： 　　1 腕带的材质及使用方法 　　1.1使用材料 我院使用的腕带属于一次性用品，由无毒，无味，防过敏的医疗专用塑料制成，表面光滑，腕带两端是自粘式胶带。 　　1.2腕带的信息及佩戴 病人信息是用热敏打印纸打印出来的，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号及所在科室、床号。病人入院时由入院处的工作人员办理入院手续同时发放腕带。2名护士到病人床旁核对腕带上的信息无误后为病人戴上，向病人交代使用腕带的作用和注意事项。病人出院、死亡或转科时，取下腕带并按医疗废物进行处理。 　　1.3佩戴要求 腕带佩戴在手腕部，（佩戴部位皮肤必须完整），若有特殊残障佩戴于脚腕也可以，腕带松紧以能放入食指为准，多余的长度应减去。 　　2 调查对象及方法 　　2.1调查对象及情况 对照组是2014年4月急诊科住院患者113例，其中男62例，女51例，年龄6-78岁，住院时间1-12d。观察组是2014年8月急诊科住院患者126例，其中男82例，女44例，年龄10-92岁，住院时间2-18d，见表1。 　　2.2 问卷制作 问卷制作分为三部分，第一部分为一般资料，包括患者的姓名，性别，年龄，文化程度，疾病名称，住院时间。第二部分为患者是否愿意佩戴腕带。第三部分为不愿意佩戴腕带的主要原因6项。 　　2.3 问卷发放 由责任组长发放，发放调查表之前向患者介绍其内容，目的及方法，由患者填写。不识字及视力障碍者由责任组长询问后填写。 　　2.4 数据分析 统计患者住院期间腕带佩戴情况及有无因身份识别而发生服药、注射、处置等护理差错事故发生。计数资料的比较采用X2检验，佩戴腕带人数与未佩戴腕带人数比较有统计学意义，X2=82.82，P0.01。统计分析由SPSS 11.0完成。 　　表1 佩戴腕带与未佩戴腕带人数的比较及发生护理差错情况分析 　　表2 2014年4月62例病人未佩戴腕带的原因分析 　　3 原因分析 　　表2中62名病人未佩戴腕带的原因分析如下。 　　3.1 59.67%的患者思想认识不足 ①不了解佩戴腕带有何作用。患者住院期间，医务人员未讲明佩戴腕带的重要性。不了解腕带在医疗安全中的作用。②患者本身认识上存在严重的误区，认为佩戴腕带是一种对人格的侮辱，让人低一等，是对患者的管制。③传统的“三查七对”观念延续了近百年，患者认为核对腕带没有意义，反复核对延长了等待治疗时间，认为护士能严格执行“三查七对”，进行护理操作时呼叫姓名让其答应，觉得佩戴腕带是多此一举，反复核对增加了护士的工作量。 　　3.2 14.52%的患者有抵触患者角色 不想暴露患者身份而不愿佩戴腕带。 　　3.3 16.13% 的患者腕带佩戴不舒适、不方便 患者感觉腕带对手臂自由活动造成了牵绊，活动时腕带对手腕的摩擦让他们感觉别扭以及发生皮肤过敏现象。 　　3.4 部分医务人员核对制度未落实 部分医生护士做诊疗时未核对腕带，医技科室工作人员更是很少核对，患者反映戴和没戴一样，他们并没感觉到腕带在安全治疗中发挥的作用。 　　4 对策 　　4.1建立腕带识别制度，加强护理安全管理 组织全科护理人员学习腕带识别制度及操作流程，熟悉各项查对制度，从制度上保证护理安全。 　　4.2 加强宣教 把佩戴腕带的重要性作为病人入院当天宣教的主要内容，管床护士要详细介绍佩戴腕带的重要性，必要时反问病人：佩戴腕带有何作用？让其回答，以了解对