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微格教学法在临床护理实习生教学培训中应用及效果 　　摘要：为探讨微格教学法在临床护理实习生教学培训中的应用及效果，采用微格教学法对临床护理实习生进行教学培训，并进行考核评价。结果证明，通过培训，提高了实习生的技能操作水平及评判性思维。由此得出结论：微格教学法有利于临床护理实习生培训。 　　关键词：微格教学法；护理实习生；临床培训 　　中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）51-0167-02 　　临床护理实习是护生由学生角色转换为护士角色的最后一个教学阶段，有效的教学手段可以促进学生的成长，帮助其顺利完成到临床护士的衔接。目前，临床带教老师多由临床护士兼任，完成繁重的临床护理工作的同时，进行带教教学，主要采取的仍是“讲解、示范、考核”教学方法，以教师为主导，学生被动参与，难以提高学生主动学习的积极性。微格教学法（Microteaching）[1]是一种缩小了的教学，利用现代化教学技术手段培训教师的实践性较强的教学方法。微格教学创始人之一DAllen认为微格教学是一个缩小了的、可控制的教学环境，它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的技能和教学内容[2]。微格教学法具有训练课题微型化、技能动作规范化、记录过程声像化、观摩评价及时化等优点[3]。较之普通教学方法其优势是在完善陈旧技能的基础之上发展新的技能，练习者可以获取大量的反馈信息，纠正不足，推陈出新。本研究将微格教学法应用于临床实习教学中，探讨其应用效果。 　　一、对象 　　2015年7月―2016年3月轮转我科的三年制大专护理实习生42名，其中男生1名，女生41名；42名同学分7批次轮转我科，进入我科前，均已在学校接受过护理学基础教学培训，并在我院其他科室接受过普通临床带教。 　　二、方法 　　1.培训方法。将进入我科实习的42名护生按照批次分为七组，每组6人。入科后第1周，根据科室专科特色，选择留置导尿术、静脉输液、皮下注射三项操作技术进行操作考核评分；应用中文版评判思维能力测量表评判护生的评判性思维；进行微格教学理念与实施方法培训。入科后第2周，对实习护士进行操作情景及操作技巧培训，设计临床病例，播放标准操作教学视频，指导护生如何根据临床病例选择相应的临床操作。入科后第3―5周，应用微格教学法进行训练；带教老师每周给同学一个临床病例，学生分析并选择相应护理操作项目，每个学生进行相应操作，其他学生利用手机视频功能进行录制，录制后，老师和同学共同观看视频，讨论病例实施，对照标准操作流程进行分析，找出存在问题，提出改进意见，护生改进后，重复操作、重复录制、讨论，直至师生满意，训练3周。入科第6周，进行入科三项操作项目的出科前考核，再次评价护生的评判性思维，并发问卷了解护生对微格教学法的认识及评价。 　　2.评价工具。（1）应用美国教育学家Facione1992年发表，彭美慈[4]等2004年翻译和修订的中文版评判性思维能力测量表（Critical Thinking Disposition Inventory-ChineseVision，CTDI-CV），?量表包含7个维度，分别为寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度；每一维度含10个条目，条目采用Likert 6级评分，1=非常赞同，6=非常不赞同，问卷总分为70―420分，测评总得分在210分以下表示具有负性批判性思维能力，211―279分表示意义不明确，280分及以上表示具有正性批判性思维能力，350分及以上为强的表现。（2）自编调查问卷：为了了解护生的培训的满意度，科室自行编写调查问卷，了解护生对培训时间安排、培训形式等是否满意。 　　3.统计学方法。应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，采用百分率描述护生对培训的满意度；应用均数和标准差描述操作考核成绩及评判性思维能力，培训前、培训后得分比较采用t检验。 　　4.结果。42名护生均参与调查，培训前后各收回调查问卷42份，结果如下： 　　三、讨论 　　1.微格教学法可以促进护生操作技能提高。42名参与考核的护生操作成绩均有大幅度提高，我科选择培训的操作均为有创操作，有研究显示[5]，微格教学法在无创操作培训中，成绩差异不明显，并不具备突出优势。可能是由于护生进入临床轮转实习前，接受过基础护理操作训练，但是很少进行真人实操训练，几乎所有操作都是在模型上完成；刚刚进入临床，无菌观念、查对制度执行还未成为习惯，只是机械的进行技术操作，加之现在医护患关系紧张，即使进入临床，实习生实施操作的机会还是有限。应用微格教学法，通过反复录制、反复纠错可以让护生进一步熟悉操作流程，发现自己意识薄弱的地方，不断强化；每次操作时均是真人操作，迫于老师、患者的压力，