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手术室器械清洗与中心供应室一体化管理体会 　　【摘要】目的探讨手术室和中心供应室一体化消毒对手术室器械清洗程度的影响。方法对手术室内260件手术器械进行不同清洗管理方法，其中130件仅有手术室护士进行清洗，归为对照组；另外130件术后由手术室护士初步清洗，再纳入中心供应室做一系列清洗灭菌管理，为实验组。比较两组手术器械清洗合格情况和灭菌合格情况。结果实验组器械128件清洗合格，合格率为98.5%（128130，127件灭菌合格，合格率为97.7%（127130，明显高于对照组器械清洗合格率81.5%（106130和灭菌合格率78.5%（102130，结果具有统计学意义（P0.05。结论采用手术室和中心供应室一体化管理模式清洗手术室器械科学可行，可确保器械清洁度，延长器械使用时间，同时有助于减少手术室感染发生可能性。 　　【关键词】器械清洗；手术室；中心供应室；一体化管理 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.704文章编号：1004-7484（2013-10-6151-02 　　手术器械种类随着手术方式和数量的增进而不断提升，手术室内对手术器械的要求也越来越高，并且严格制定手术器械灭菌标准。手术器械清洗和灭菌情况直接关系到手术质量和手术室护理工作者的工作负担。但是在器械清洗和交接过程中，常出现多种问题，管理制度落实性较差，不能满足器械灭菌要求，管理衔接工作较差，出现丢失、清洗不满意等矛盾[1]。为合理管理器械清洗，制定科学、规范化管理流程是手术室工作需要。本文探讨手术室和中心供应室一体化消毒对手术室器械清洗程度的影响，现将具体情况做出以下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料于2012年3月――2013年3月收集260件手术器械，用于各种手术，其中包括110件止血钳、100件持针钳、其他器械。按数字法将其分为2组，组间器械种类等差异不显著，P0.05，具有可比性。 　　1.2清洗方法 　　1.2.1对照组按传统模式进行管理，手术后由手术室护理工作者收集手术器械，并进行初步清洗表面血液和残留物，然后浸泡消毒，整理打包。送到中心手术供应室，由中心供应室进行彻底消毒灭菌，完成后由手术室护理工作者取回存放备用。 　　1.2.2实验组按手术室-中心供应室一体化模式进行管理，手术后护理工作者仅作初步清洗，清点手术器械数量和种类后进行核对，放置密封箱。接下来一系列清洗工作均由中心供应室处理完成。①供应室工作者在术后1小时内与手术室护理工作者进行器械交接工作，掌握器械清单，由专门运输污染品的运输车经专门通道回收。回收后严格按照杀菌消毒流程进行工作，达到理想清洁和灭菌标准。②增强供应室管理员对器械灭菌工作的重视程度，以认真严谨的工作态度面对工作任务。同时强化供应室管理员工作能力，通过培训等方法使供应室人员充分掌握器械回收至消毒的工作流程，掌握消毒要求，熟练进行清洁操作，提高整体工作效率。提升工作者对手术器械名称、性能、材料等认知度，合理进行器械分类，再根据不同清洗要求和方法分别进行清洗。掌握包装和保养需求，核对器械清单，完成包装，并顺利送回手术室保管。提升手术器械从清洗-包装-消毒过程工作质量。③工作进行过程中，合理搭配工作人员，使供应室内器械清洁工作顺利完成，与手术室内工作紧密衔接，促进手术室内工作进程，避免延误手术开始时间，为手术做充分铺垫。 　　1.3清洗和消毒效果评定[2] 　　1.3.1清洗效果评定采用目测和无菌擦拭方法，合格标准为器械表面以及齿槽等部位无污点或血渍，整体光亮洁净，无菌白纱布擦拭无杂质。 　　1.3.2灭菌效果评定合格标准为清洗器械包的外包装密实、整洁，并且未发现湿包。经化学指示胶带变色合格。 　　1.4统计学方法采用SPSS13.0进行数据统计，用x2检验计数资料（%，用t检测计量资料（χ±s，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1清洗器械清洗和灭菌效果观察实验组器械128件清洗合格，合格率为98.5%（128130，127件灭菌合格，合格率为97.7%（127130，明显高于对照组器械清洗合格率81.5%（106130和灭菌合格率78.5%（102130，结果具有统计学意义（P0.05，见表1。 　　3讨论 　　3.1对于手术室器械清洗采用手术室和中心供应室一体化管理模式必要性。随着手术要求不断提高，为进一步顺应降低术后切口感染的要求，对手术室器械清洗情况逐渐受到手术室内重视，成为重要工作任务之一，必须良好落实，确保手术室器械清洁度和无菌状态。传统管理模式将此项工作重任划到手术室护理工作者的工作范围内，增加护理工作者非护理工作量，加重工作负担，严重降低其他护理工作的落实，降低护理工作效率。传统清洗管理模式简单，存在