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慢性阻塞性肺疾病中医研究进展 　　【摘要】 中医在慢性阻塞性肺疾病的治疗方面具有一定应用优势。本文基于慢性阻塞性肺疾病中医研究现状，对其中医治疗研究进展进行分析。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；中医；发病机制；治疗方法 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0569-01 　　 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是当前临床中常见的肺部疾病之一。该病主要发病特点是持续的气流受限。患者病情进展速度的快慢主要是由稳定期的康复治疗决定的，这就要求临床重视COPD的康复期治疗，只有这样才有可能有效缓解肺功能进行性恶化。COPD属于中医“喘证”、“咳嗽”和“肺胀”等范畴，因感邪而病情容易发生反复发作。本文就目前中医研究现状，对中医治疗COPD研究进展作一综述。 　　一慢性阻塞性肺疾病的中医发病机制 　　在中医典籍中没有关于COPD的专门病名。2009年国家中医药管理局通过分析，对中医优势病种实施了界定，COPD则被规划入中医“肺胀”范畴，为中医对COPD的临床研究提供了依据和创造了便利条件。关于COPD中医发病机制，其中樊亚巍［1］在研究中称COPD急性发病期的病机主要为痰瘀气滞，另外感受时邪则是COPD急性发作期的诱发外因，在整个疾病发展过程中，肺阳虚衰是其病理基础。李宗平［2］在其研究中也认为COPD的发病机制为本虚标实，其中标实也就是指瘀血、痰饮以及外邪。在COPD的急性加重期这三种因素是其主要的加重因素；本虚也就是指肾、肺以及脾三脏出现亏虚，在COPD的缓解期，这三脏的亏虚是其病机变化的主导因素。另外王传博［3］等关于COPD中医发病机制的研究中，则从浊气论角度进行分析，其认为COPD的病机特点主要为肺气亏虚、痰瘀阻肺和浊气壅滞。苏成程［4］等在对肺主宣发肃降理论和慢性阻塞性肺疾病论治相关性研究中发现，COPD的主要病机为肺失宣降，并指出在COPD的临床治疗中以宣降肺气为其基本治则治法。 　　二慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗 　　（一）活血化瘀 　　李彬［5］等在研究中发现，采用活血化瘀方药治疗COPD急性加重期，能够对细胞间黏附分子1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)、ET-1进行有效的降低，同时对其降钙素基因相关肽(CGRP)水平进行升高，在对COPD急性加重期的治疗中能够取得良好的治疗效果，尤其是对COPD的血瘀证治疗效果更明显。关于这一相关研究，李建生［6］等也发现采用活血化瘀方药能够有效改善COPD急性加重期患者的临床症状和肺功能，对其炎症吸收能力产生促进作用，同时还具有提高氧合能力及降低二氧化碳潴留的作用，因此能够显著改善患者的生活质量。 　　（二）补肺治本法 　　在对COPD的病机分析中，多数人将肺阳虚衰作为其主要病机，因此补肺法也是其临床治疗的根本方法。欧江琴［7］等采用加减补肺汤对COPD稳定期肺脾气虚证患者实施治疗，在治疗2个月之后，患者的临床症状及各项肺功能指标检查均明显优于治疗前，同时其治疗效果也显著优于单纯采用西药治疗患者，最终得出补肺汤加减治疗COPD稳定期肺脾气虚证患者，能够对患者的肺功能下降起到良好的延缓作用，并有效降低患者的血清IL-8,TNF-α含量，效果显著。张葵［8］等则采用参芪补肺汤对COPD稳定期肺气虚证患者进行治疗，其临床治疗总有效率达到89.66%，同时治疗后患者肺功能各项参数和治疗前相比，有明显上升，临床没有出现明显不良反应，效果显著。以上均为补肺汤对COPD稳定期的治疗效果分析。刘化作［9］则采用补肺汤加减治疗COPD急性发作期患者，在其治疗2周之后，其临床效果要明显优于采用西药治疗的患者，对于患者肺功能也具有良好的稳定作用，最终得出补肺汤加减在COPD急性发作期的应用，能够发挥止咳平喘、扶正固本之效。 　　（三）温阳法 　　赵培英［10］在COPD急性加重期治疗研究中，采用温阳涤饮汤治疗，取得良好临床效果，对患者劳动能力和生活质量有明显改善。王立新［11］等则采用补气温阳汤对61例COPD患者进行治疗，61例为治疗组，另外60例患者则单纯采用西药进行治疗，最终两组患者治疗后的PALB、BNP、CRP、PaCO2及中医证候积分均优于治疗前，同时治疗组患者治疗后各项指标也明显优于对照组。 　　（四）补肾法 　　郑世存［12］等给予两组COPD稳定期患者常规西药治疗，治疗组患者在此基础上加上补肾益金汤治疗，在经过3个月治疗后，治疗组患者的临床疗效和证候积分、血流变、肺通气功能等和对照组相比，改善更为明显。邹连琦［13］则是在西药治疗基础上，加自拟补肾益肺化瘀汤，对80例COPD患者中的42例实施治疗，最