心肌酶谱联合纤维蛋白原和D二聚体在脑梗死患者检测中意义.doc

心肌酶谱联合纤维蛋白原和D二聚体在脑梗死患者检测中意义 　　[摘要] 目的 观察心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚体在脑梗死患者检测中的意义。 方法 2009年1月～2012年1月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的脑梗死患者120例为脑梗死组，根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型组24例、中型组52例和重型组44例；根据Pullicino公式计算梗死灶面积分为小梗死灶组51例，中梗死灶组45例和大梗死灶组24例。同时选择同期30名健康体检者为对照组。观察两组心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的变化。 结果 脑梗死组的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较对照组明显提高，差异有高度统计学意义（P 0.01）。心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平随着神经缺损程度和脑梗死灶大小的升高而升高，差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。 结论 心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平联合检测有助于了解脑梗死病情及心脏受累程度，作为评价急性脑梗死发生、发展以及监测病情严重程度的重要指标，对临床的诊断、治疗具有重要参考价值。 　　[关键词] 心肌酶谱；纤维蛋白原；D-二聚体；脑梗死 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0100-03 　　脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是最常见的难治性疾病之一，其发病主要是与动脉粥样硬化、血管病变、高凝状态和血栓形成有关[1-2]。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，为高凝状态和纤溶亢进的重要指标，而脑梗死患者往往合并心脏损伤[3-4]，心肌酶谱在脑梗死患者中的检测报道较少，本研究联合检测脑梗死患者中心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚体水平，并观察其在脑梗死患者中的意义，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2012年1月在上海市第一人民医院宝山分院（以下简称“我院”）就诊的脑梗死患者120例为脑梗死组，其中男73例，女47例，年龄47～85岁，平均（67.87±10.76）岁。所有患者均经其诊断符合头颅CT或头颅MRI所证实，符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。按照临床神经功能缺损评分分为：0～15分为轻型；16～30分为中型；31～45分为重型，其中轻型组24例，中型组52例和重型组44例；根据Pullicino公式计算梗死灶面积分为小梗死灶组51例，中梗死灶组45例和大梗死灶组24例。同时选择同期在我院健康体检者30名为对照组，其中男19名，女11名，年龄45～84岁，平均（66.83±9.76）岁，所有健康体检者的体检指标均在正常范围。本研究经我院伦理委员会通过，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：1个月内无明显外伤、手术、创伤和感染病史；无明显心肝肾肺功能衰竭；无自身免疫性疾病；无口服激素类药物或者免疫抑制制剂；无肿瘤病史。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集和保持 所有患者入院后次日凌晨抽取患者清晨空腹肘静脉血3 mL。注入普通塑料管内，1.8 mL注入含0.2 mL 3.8%枸橼酸钠的抗凝管内，标本采集后1 h内3000 r/min，离心10 min，将血清或血浆提取后分别分装于0.5 mL的EP管内，-30℃保存，1个月内检测。 　　1.2.2 检测方法 应用酶法测定血清心肌酶，包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）。检测仪及试剂采用BECKMAN公司的ACCESSII型检测仪和北京中生公司试剂。纤维蛋白原和D-二聚体均采用日本Sysmex-CA6000血凝仪检测，试剂由德国Dade behring Marburg GMBH生产，严格按说明操作。 　　1.3 观察指标 　　观察两组的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的变化，及脑梗死患者心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平与神经功能缺损程度和脑梗死灶大小的关系。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的变化比较 　　脑梗死组的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较对照组明显提高，差异有高度统计学意义（P 0.01）。见表1。 　　2.2 脑梗死患者的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平与神经功能缺损程度的关系 　　心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平随着神经缺损程度升高而升高，差