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循证医学对医学生信息素养和科研能力影响 　　关键词：医学文献检索；教学；循证医学；信息素养；科研能力 　　摘要：文章选取蚌埠医学院A届和B届本科生作为对照组和观察组，分别对其进行常规教学和引入EBM的教学。结果显示，观察组学生授课后的信息素养总分高于对照组，观察组学生授课后的科研能力总分高于对照组。因此，在医学文献检索中引入EBM知识，有助于促进医学生对EBM进行全面的理解和应用，激发其学习科研技能的兴趣，从而达到提升医学生信息素养和科研能力的目的。 　　中图分类号：G252.7文献标识码：A文章编号：1003-1588（2016）07-0095-03 　　循证医学（EBM）是一种新型医学决策模式，其主要理念是基于最佳研究证据，综合考虑个人经验，制订科学、全面的临床决策，这种医学决策模式避免了传统的经验医学模式中依靠医师个人经验、动物试验或基础研究理论推导等制定医学决策的方式，摒除了经验医学模式可能带来的无效或错误诊治决策，使医学决策过程更多地依据临床实证研究结果，能够更加科学地应用于临床。EBM模式的核心活动是对医学科研信息进行合理评价和科学利用，学习和实践EBM对医学生信息素养和科研能力的提升有着积极的意义。然而，与美国、澳大利亚、英国等发达国家将EBM作为医学生的必修课程范围相比，中国医学生的EBM教学相对不够规范，多是以讲座培训及选修课的形式出现在学生面前，学生对其重视程度较低，只有少数医学院校将EBM纳入临床医学本科生和研究生的必修课程[1]。在这种情况下，作为医学生的传统必修课程和循证医学核心方法之一，医学文献检索就担负起了传播循证医学知识、渗透循证医学理念的任务。但在目前国内的医学文献检索教学中，教师多是以简介EBM数据库检索方法来作为该部分课程的主要内容，而未能在检索医学中系统性地引入EBM知识，这也使教学效果大打折扣。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　笔者选取蚌埠医学院A届和B届临床医学专业在校本科生（五年制）作为研究对象，分别为60名和64名。其中，A届本科生于2013年接受医学文献检索课程教育，B届本科生于2014年接受医学文献检索课程教育，笔者将A届学生作为对照组，将B届学生作为观察组，两组学生在年龄、性别构成、医学专业分布等方面的差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 教学方法 　　对照组学生采用常规医学文献检索教学课程内容进行教学，涉及EBM教学内容时，以讲解Cochrane图书馆检索方法作为主线，必要时针对系统评价（SR）、荟萃分析（Meta分析）、随机对照试验（RCT）等研究类型及EBM相关知识时进行补充简介；观察组学生采用新编的医学文献检索教学课程内容进行教学，主要是在引言部分详细讲解EBM观念，在涉及EBM教学内容时，由流行病学教师讲解临床流行病学及EBM相关基础知识，主要从试验设计、偏倚的产生和消除、Meta分析或SR统计学等方法学层面进行讲解，而后根据学生的专业以小组讨论和案例分析形式对Cochrane图书馆及其他常用生物医学数据库中RCT、SR、Meta分析文献的检索方法进行教学和讲解。两组学生在接受医学文献检索课程教育的同时，均未接受其他有关流行病学、医学统计学及EBM相关知识的教学或相关培训。 　　1.3 观察指标及评价依据 　　对两组学生接受医学文献检索课程教育前及教育后的信息素养和科研能力进行评价和比较。信息素养的评价运用李玉玲等[2]制定的评价标准，主要分为信息意识与需求、信息知识与技能、信息评价与利用、信息行为规范四个维度，每个维度共有25个调查问题，满分25分，总分为100分；科研能力的评价运用彭波等[3]采用的评价标准，主要分为科研基础知识（总分39分）、统计软件操作技能（总分33分）、论文写作知识（总分27分）、统计学知识（总分21分）等四个维度，总分为120分。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所有数据均应用SPSS13.0统计软件包建立数据库并进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）的形式表示，同组授课前后的比较应用配对t检验进行处理，两组之间的比较应用独立样本t检验进行处理，均以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 检索医学中系统性引入循证医学知识对医学生信息素养的影响 　　评价结果显示，两组学生授课前的信息素养总分和各子项评分的差异均无统计学意义（t=0.102～0.657，P0.05），两组学生授课后的信息素养总分和各子项评分均较授课前显著提升，授课前、后的差异均有统计学意义（t=4.518～7.116，P0.05），而且观察组学生授课后的信息素养总分及信息意识与需求、信息评价与利用两个子项的评分均明显高于对照组，两组之间的差异均有统计学意义（t=5.417、4.775、4.3