手术室全程负责制在围手术期患者中应用效果分析.docVIP

手术室全程负责制在围手术期患者中应用效果分析 　　【摘要】 目的：探讨手术室全程责任制护理在围术期患者中实施的效果。方法：择期手术患者100例，分为试验组和对照组，每组50例，试验组患者由同一组护士负责术前访视-术中护理-术后回访，对照组患者由不同组护士进行术前访视-术中护理及术后回访，分别对试验组和对照组进行焦虑评估和术后满意度调查，试验组护士进行自我工作性质评价汇总。结果：术前30 min对患者进行HAMA评估，对照组患者HAMA评分为（18.10±7.13）分，试验组患者HAMA评分为（10.88±4.39）分，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。术后第2天回访患者满意度调查，对照组患者满意度评分（1.98±0.65）分，试验组患者满意度评分（3.12±1.06）分，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。护士评价普遍良好。结论：全程负责制护理可使患者更易适应手术，缓解焦虑，建立良好的护患关系，提高护理工作效率。 　　【关键词】 全程负责制； 手术室； 护理； 围手术期 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0106-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.054 　　随着现代手术室护理的发展，手术室护士的职责和服务范围就不仅仅限于手术室内，手术室护士还要到病房进行术前访视和术后回访。由于手术室高强度的工作节奏和人力资源的缺乏，术前、术后的访视制度并不能保证完全由负责手术的巡回护士独立完成。本院区手术室根据本科室的特点，为提高护理质量，增加患者及家属对医院的满意度，以患者为中心，试行开展全程负责制护理，即由同一组护理人员为患者进行术前访视-术中护理-术后回访，现将方法及效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院是一所综合性医院，平均每月手术300例，以妇科和普通胃肠外科手术为主，急诊手术占1%～2%，每台手术时间0.5～4.5 h，平均2.5 h。共有手术床6张，手术室护士19名，平均每个工作日每人负责2～3台手术。选取2013年8-12月择期手术成年患者100例，其中男47例，女53例，年龄18～75岁，平均（41.5±33.5）岁，所有患者均意识清醒，态度合作。以单、双号手术日随机将患者分为对照组和试验组，每组50例。两组研究对象性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 护士术前1 d到病房进行术前访视，内容包括对患者及家属自我介绍，手术室环境的基本介绍，术前的准备和注意事项，麻醉及手术时的配合。手术当日由不同的护士担任洗手护士或巡回护士的工作。术后第2天由术前访视护士进行回访，了解患者术后恢复情况，听取患者对手术室护理工作的评价及建议。 　　1.2.2 试验组 洗手护士和巡回护士术前1 d对手术患者进行术前访视和术后第2天回访，访视内容与对照组相同，术中则由进行术前访视的同一组护士为患者担任洗手或巡回护士工作。手术当日患者进入手术间前，由负责该患者访视的护士核对后接入手术间，该患者在手术室所有的护理工作均由同一组的访视护士完成。 　　1.3 评价方法 　　1.3.1 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法，各级焦虑评分为：无（7分）；中度（14分）；重度（21分）；极重度（29分）。在患者进入手术间后且手术开始前用HAMA进行心理评估。 　　1.3.2 术后评价满意度 术后第2天由访视护士收集满意度调查，以很满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、很不满意（1分）划分手术室护理质量，以开放式提问征询患者的感受和需改善的护理问题。 　　1.3.3 自我工作性质评价 护士以圆桌会议方式对自我工作性质评价 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　术前30 min对患者进行HAMA评估，对照组患者HAMA评分为（18.10±7.13）分，试验组患者HAMA评分为（10.88±4.39）分，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。术后第2天回访患者满意度调查，对照组患者满意度评分（1.98±0.65）分，试验组患者满意度评分（3.12±1.06）分，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 手术室护理的延伸 　　手术室开展全程负责制护理的目的是为患者提供更人性化的护理。手术室护士的职责范围由单纯的手术室扩展到病房，这就要求手术室护士必须不断提高自己的