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感染与胎膜早破相关性分析 　　摘要：目的：统计分析胎膜早破患者的临床资料，与非胎膜早破患者资料相比，探讨胎膜早破孕产妇中生殖道病原学检查一包括宫颈分泌物查解脲脲原体、沙眼衣原体，阴道分泌物查细菌培养、细菌性阴道病检测、C-反应蛋白值、血白细胞计数的变化、白带常规以及阴道清洁度测定情况与胎膜早破发生的相关性及其测定的临床意义。方法：对2012年5月至2012年9月在我院住院分娩的孕产妇病例进行了回顾性分析，其中胎膜早破50例，非胎膜早破50例。采用多种不同的测定方法进行实验结果的研究。结果：通过多种测定方式得出的数据统计结果是胎膜组的CRP显著高于非胎膜早破组与白细胞的升高相一致。讨论：胎膜早破与感染密切相关，其产前感染的发生明显高于非胎膜早破组，感染是引起胎膜早破的主要原因。应正确处理产前胎膜早破相关因素，尽量避免胎膜早破，并能及时正规地指导使用抗生素以避免产褥感染及新生儿感染的发生，故常规测定有非常重要的临床意义。 　　关键词：胎膜早破；c-反应蛋白；生殖道病原学；检查感染预防处理 　　【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0344-01 　　感染是胎膜早破的重要发病因素，在引起感染的众多病原体中以B族链球菌对绒毛膜的吸附及穿透力最强，因而危害也最大。而胎膜早破是指临产前胎膜破裂，为妊娠期的常见并发症，可诱发早产、产前和产后感染，处理不当可危及母儿生命，增加了围生期母儿的发病率和病死率，是当前产科临床处理较棘手的问题之一。现报告如下： 　　1对象及方法 　　1.1研究对象：选取2012年5月至2012年9月间我院产科所收治的胎膜早破患者50例，破膜时间均在5小时以内。另外随机选择同期住院的非胎膜早破患者50例作为对照组。所选病例均无内科合并症。因我院无新生儿科，对早产儿救治条件所限，所收治孕产妇孕周均大于36周。胎膜早破组：年龄20-42岁，平均年龄（28.59±4.24）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.97±1.21）周；非胎膜早破组：年龄19-42岁，平均年龄（28.31±4.87）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.33±0.95）周。对每例病历资料进行分析，记录每例患者病历资料：年龄、孕周及各项检查化验结果。核查病历不完善者予以剔除。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集 　　1.2.1.1随机取静脉血5ml送化验室查血常规及C-反应蛋白，即可得血白细胞及C-反应蛋白数值。病患无需空腹。 　　1.2.1.2患者取膀胱截石位，碘伏消毒外阴后，无菌窥阴器暴露阴道及宫颈，先用3支无菌阴拭子取阴道侧后壁分泌物分别送白带常规、细菌培养及检测，再用2支无菌阴拭子伸入宫颈管1-2cm，转动数周并停留片刻取宫颈分泌物送衣原体支原体置于加盖无菌试管检测。严格执行无菌操作，以防污染，后两管做细菌培养，第一管做白带常规检查。 　　1.2.2测定方法 　　1.2.2.1CT检测：采用立明衣原体快速检测试剂检测。向提取试管中加入提取液至标线。将宫颈分泌物标本浸没在提取液中并进行搅动至少5秒钟。将带有拭子标本的提取试管放入80+2℃的加热器，让其加热10-12分钟。然后让标本提取液在室温下冷却至少5分钟。从箔片带内取出一个检测块，并将其水平放置。然后向检测块的标本窗上滴上5滴提取液。向标本窗滴提取液15分钟后读取检测结果。控制窗口内有一条线出现，即表示检测过程中操作正确无误。所有未能在15分钟后在控制窗口显示一条线的检测块，其检测结果无效。在结果窗内有一条线出现，即表示检测结果为阳性，标本内含有衣原体抗原。如结果窗内无线条出现，则表示检测结果就衣原体而言为阴性。结果窗和控制窗的线条可能深浅不同，但这种现象不影响检测结果。强阳性的提取液有可能未到15分钟即在结果形成一条线。这是阳性检测结果的表示，而检测操作的正确性则由稍后在控制窗内出现的线条确认。 　　1.2.2.2CRP检测：选用高敏的CRP试剂盒，采用免疫透射比浊法，测定凝集反应在560nm处的吸光度，对照标准曲线，可求出CRP含量。 　　1.2.2.3常规检测采用仪器法，白带常规检测采用盐水涂片法，具体由化验室专业人员检测并出具报告。 　　1.2.2.4BV检测：采用唾液酸酶法进行检测。取出测试管及显色剂瓶，打开测试管瓶盖。将阴道后壁分泌物拭子浸入测试管溶液中，轻轻搅动混匀，将带有棉拭子端的测试管，置于37。C恒温仪温育10分钟。10分钟后取出显色试剂瓶，除封帽，加一至两滴显色剂至含有拭子的测试管中轻摇混匀。加入显色剂立即读取颜色结果。检测结果：测试管中或棉拭子上显示蓝色或绿色为BV阳性；测试管中显示黄色提示BV阴性。 　　1.2.2.5UU检测：采用支原体体外诊断试剂盒，将宫颈分泌物标本